POLAR基因图谱预测保乳手术后哪些患者可能会受益于放射治疗哪些可能不会受益

根据SanAntonioBreastCancer上发表的一项荟萃​​分析结果，无论在保乳手术后是否接受辅助放疗，研究基因分子特征评分较低的浸润性乳腺癌患者局部复发率相似研讨会，2022年12月6-10日举行。

接受保乳手术的乳腺癌患者建议接受辅助放疗以降低局部复发的风险。然而，许多患者即使不进行放射治疗也不会出现局部复发。”

PerKarlsson，医学博士，Sahlgrenska综合癌症中心和瑞典哥德堡大学肿瘤学教授

“目前，我们没有任何可靠的预测分类器来识别可能能够跳过放射治疗的患者，”他补充说。“由于放射治疗可能与某些患者的副作用有关，因此确定可以安全地省略放射治疗的患者具有临床重要性。”

在这项研究中，Karlsson及其同事评估了POLAR(局部辅助放疗遗漏概况)的预测潜力，这是一种研究性16基因分子特征，是根据保乳后有和没有局部复发的患者之间的基因表达差异开发的手术。签名中包含的基因在细胞增殖和免疫反应中具有已知的作用。

研究人员对623名淋巴结阴性、雌激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者进行了荟萃分析，这些患者参加了三项随机临床试验中的一项，检查有和没有局部乳房放疗的保乳手术的疗效治疗。荟萃分析中包括的临床试验是瑞典SweBCG91RT试验、苏格兰保护试验(SCT)和加拿大玛格丽特公主医院(PMH)的试验。在荟萃分析的623名患者中，354名来自SweBCG91RT，137名来自SCT，132名来自PMH试验。

为了评估POLAR的预测能力，研究人员分析了患者乳腺肿瘤样本中的基因表达，为每位患者分配一个POLAR评分;然后，他们检查了放射治疗对POLAR评分高和低的患者的影响。在429名POLAR评分高的患者中，与未接受辅助放疗的患者相比，在保乳手术后接受辅助放疗的患者局部复发率降低了63%，这表明辅助放疗对这些患者有益。

相比之下，对于194名POLAR评分较低的患者，接受辅助放疗和未接受辅助放疗的患者局部复发率无显着差异。10年后，接受放射治疗的患者中有5%出现局部复发，而未接受放射治疗的患者中有7%出现局部复发。

“在三项独立随机临床试验的患者水平荟萃分析中，POLAR基因图谱成功预测了哪些患者会从局部放疗中受益，哪些不会受益，从而确定了一组乳腺癌患者，在这些患者中，放疗后可以安全地省略放疗保乳手术，”卡尔森总结道。

他补充说：“虽然只有少数患者会经历乳房放射的严重副作用，但考虑到乳腺癌的流行程度，这会增加相当多的患者。”“因此，POLAR基因谱可能有助于减轻毒性并改善许多患者的生活质量。”Karlsson指出，POLAR基因图谱需要进一步验证和进一步简化才能用于临床。

Karlsson及其同事未来的研究将检查POLAR基因图谱是否也可以识别可以安全地避免局部放射治疗的患者，局部放射治疗与局部放射治疗相比具有更严重的毒性。

该研究的局限性在于其回顾性设计。此外，POLAR基因图谱是使用未接受当前可用内分泌疗法的患者的样本开发的;然而，验证试验包括接受此类疗法的患者。

该研究得到了瑞典癌症协会、瑞典研究委员会、古斯塔夫五世国王银禧诊所基金会、瑞典政府的ALF协议、PFS基因组学和ExactSciences的资助。