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2024-08-02
新冠肺炎是继西班牙大流感后人类第二次经历的因疫病而引起的浩劫已经整整两年了。到目前为止,全世界已经付出了接近3亿人患病,超过500万人死亡的惨痛代价。
更不要说对经济的发展和人民正常生活造成的影响,那是非常厉害。作为参与过一线救治的呼吸科医生,不断学习,密切疫情进展的学者,特地呢对这两年以来的重大事件呢做一个回顾。
第一个,新冠病毒来自何方?2019年12月,疫情呢首先在武汉被发现。2020年1月7日成功分离出毒株流调结果显示的相当一部分患者和武汉的华南海鲜市场有关联。
期间呢,曾怀疑是穿山甲、果子狸等动物宿主,后来就分析发现了穿山甲所携带的病毒和新冠病毒差异比较大啊,所以说呢穿山甲的假说已经没有人再提了。2019年11月或者。
更早在欧洲、美洲的一些国家的库存的血液标本中检测到了新冠病毒抗体,因此推测武汉疫情确实可能主要来自华南海鲜市场。但是真正的来源是什么呢?是进口冷冻海产品,以及包装上面携带的输入病毒,而非传染甲。
就像后来在北京的新发地,青岛、大连等疫情那样,都已经被证实。最初被感染者的都是来自于进口冷链啊,有这个密切接触者。
两年时间过去了,在新冠病毒的溯源问题上,至今呢没有明显的进展,还有漫长的路要走下去。第二个问题,新冠肺炎我们国家的治疗经验应该是非常充分的。
第一个是非药物治疗。因为在疫情的早期的阶段呢,我们对这个病不了解,没有什么特效药。
主要呢就是靠非药物治疗的手段。那么对于重症的患者,其余后主要取决于吸氧、养疗以及上呼吸机,呼吸机支持啊养疗。
呼吸机支持能不能。成功决定患者是否能生存,早期的恢复期的血浆疗法呢也取得了一定的疗效。
第二是病毒的药物。那么疫情的早期呢,我们没有什么有效的药物啊,采用了非常规的做法。
比如说免去了国外从未上市的瑞德西韦啊,在我们国家都没有做过实验,直接就用到临床了。还有很多已经批准使用于什么流感的艾滋病的、寨卡的、埃博拉的这些病毒的药呢啊只要体外实验有点苗头,就赶紧拿过来紧急使用了。
不仅是我国,美国,也是采取了类似的策略啊,包括了一些不太靠谱的利巴韦林的氯喹啊等等5种抗病毒应用。这些药物最终的实践证明呢效果不佳啊,所以说现在也没有人再提上面这些药物了。
可喜的是呢,最近已经有数个比较成熟且效果良好的抗病毒新药在国外上市,给我们带来新的曙光。一个呢是默沙东的新药,一个是辉瑞的一些新药。
令人欣喜的是,2021年12月8日,由清华大学里。领先研制的国内首个具有知识产权的抗体药叫安巴韦单抗罗米斯。
韦单抗已获得我国批准。该药三期临床试验在美国等六个国家进行,结果表明能够降低门诊患者住院以及病死率高达80%之多。
据报道呢,也对奥密克戎在内的多种变异株保持有较好的综合能力。第三个是疫苗接种和群体免疫疫苗我们分为灭火疫苗啊,大部分人可能打的都是这个。
然后病呃病毒载体疫苗、MRN疫苗、DNA疫苗、蛋白质重组疫苗等等多种。从发表的这个文章的数量上来看呢,研究最充分的当属现在的这个MIN疫苗。
我们国家无疑是全世界疫苗接种率最高的国家,但是呢即使接种到百分之百,都不可能形成群体免疫,因为病毒变异太快了。从delta到奥美克戎变异,使疫苗的作用从预防感染变成了降低重症率。
第三针的加强针注射是非常有必要的,但是加强针的目的已经不再是预防感染,而是降低重症。第四,2022年,新冠肺炎将走向何方?最简单也是最正确的回答,就是不知道三个字新的奥秘。
克隆变异株,估计很快就会在全世界范围内取代delta变异株成为最主要的流行毒株。可以预测,整体上,2022年新冠肺炎的病死率和重症率会有所减少,但是在上半年,患者的总数会出现新的高峰。
那些没有条件或拒绝采取动态清零的国家将疲于奔命,而我们国家采取的四早仍然是现阶段最合理的方式。
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