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2024-08-02
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艾滋病的症状和诊断),国际艾滋病诊断标准大多数患者在感染艾滋病的初期没有症状。在此之后,有50%的人会在七到八年内患上艾滋病。一、艾滋病国际诊断标准国际通用的艾滋病诊断标准包括美国疾病控制中心的分类和沃尔特里德的分类。主要情况是卡波西肉瘤和机会性感染。实验诊断为CD4细胞下降,HIV抗体阳性。
美国疾病控制中心1991年11月发布公告称,自1992年4月11日起,采用新的艾滋病诊断标准——,并特别强调CD4细胞计数,指出“任何CD4细胞计数低于200个/微升的人,无论症状如何,均被视为艾滋病患者”。这个定义简单明了,但还没有成为国际公认的标准。
2)我国艾滋病的诊断标准目前,我国艾滋病的诊断标准是:血检HIV阳性,并有下列症状之一者,可诊断为艾滋病患者。1、近期(3到6个月)体重下降超过10%,发烧持续到38摄氏度。2、近期(3 ~ 6个月)体重下降10%以上,持续腹泻(一天3 ~ 5次)1个月以上。3、卡氏肺孢子虫肺炎。4、卡波济氏肉瘤。
5、明显的真菌或其他机会性感染。3)艾滋病的临床分期1、急性期的大部分患者在感染艾滋病的初期没有症状。但在感染几天到三个月后,部分患者出现类似流感或传染性单核细胞增多症的症状:发热、战争、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、咽痛等。一般在感染HIV后2 ~ 8周出现皮疹,血液中出现HIV抗体。抗体最多半年左右出现。
2、无症状感染期是在急性期之后,它没有临床症状。它是一个无症状的健康人,体内有艾滋病病毒,也叫艾滋病潜伏期。之后,8年内50%的人会患上艾滋病。有报道称,一至七年内,从感染到发病的比例分别为1.5%、5%、10%、15%、25%、30%、40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均12个月。这时用一种非常灵敏的方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核觉醒量,可以预测5年内的发病率。
3、艾滋病前期无症状感染期过后,出现明显的艾滋病相关症状和体征。有人称之为艾滋病相关综合征,也有人称之为持续性全身淋巴结病。主要表现在:持续性淋巴结肿大,从颈部开始,依次为腋窝和腹股沟淋巴结。一般至少有两个淋巴结肿大。减肥10%以上。周期性发热(约38摄氏度)往往持续数月。盗汗。
出现单纯疱疹病毒、白色念珠菌(真菌)等各种感染。4、由于艾滋病期间免疫系统遭到严重破坏,容易发生各种致命的机会性感染和肿瘤。病变可见于肺部、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼睛、关节、皮肤等。机会性感染患者的平均生存时间为9个月。大约一半有肺部病变的艾滋病患者最初表现为肺部症状。卡氏肺囊虫肺炎是最常见的。
患者表现为持续咳嗽等。此外,还会出现巨细胞病毒肺炎、结核肺炎、细菌性肺炎、肺的卡波西肉瘤等。皮肤病变皮肤病变可能是由艾滋病病毒、免疫缺陷引起的机会性感染或其他原因直接引起的。真菌和原虫感染非常常见,皮肤特征多种多样,其复杂性恰恰有助于艾滋病的诊断。
常表现为皮肤癣菌病、皮下结节、暖疣、局部蜂窝组织炎、溃疡、严重带状疱疹。35%的艾滋病患者患有卡波济氏肉瘤,表现为皮肤上出现褐色或蓝色的皮肤斑点,在肺部、淋巴结和内脏器官也发现有卡波济氏肉瘤。卡波西肉瘤患者的平均存活时间为2年。此外,艾滋病患者患淋巴瘤的风险比正常人高100倍。口腔疾病口腔疾病常发生在艾滋病和艾滋病前期。
其中以白色念珠菌感染、单纯疱疹病毒感染、EB病毒感染、卡波西肉瘤和淋巴瘤最为常见。消化系统的病变消化系统是艾滋病机会性感染的常见部位。侵入胃肠道的病原体是阿米巴原虫和隐孢子虫(这两种属于寄生虫);白色念珠菌;痢疾志贺菌、结核分枝杆菌(这两个属于细菌);巨细胞病毒等。表现为严重腹泻,有的与霍乱相似。长期持续患病,可死于衰竭。
感染引起的慢性肛门溃疡可视为艾滋病的特征之一。神经病90%的艾滋病患者在不同病理阶段都有神经系统症状。其中,艾滋病脑炎是由HIV侵入神经组织引起的,表现为进行性认知障碍,25% ~ 50%的患者伴有运动和行为异常。从重度痴呆到脑病后死亡不超过6个月。巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、弓形虫感染、梅毒感染等都可以引起脑炎。
其他社会经济系统疾病还有脑肿瘤、脑出血、脑梗塞、带状疱疹神经根炎等。艾滋病病毒、巨细胞病毒、链球菌、结核病、疱疹病毒感染、卡波济氏肉瘤等心血管疾病均可引起脑血管疾病。各种机会性感染引起的心肌炎较为常见。据报道,从1982年到1986年,在71例经尸检确诊的艾滋病患者中,有37例患有心肌炎。
内分泌系统的病变包括腺体、垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺。睾丸病变会减少或缺乏精子生成。如果发生在早期,还可以看到睾丸萎缩现象,使性欲降低。艾滋病的内分泌病变并不少见,并发症可有两种以上。肾脏病变约10%~30%的艾滋病患者有肾功能障碍,最常见的是肾小管坏死,早期为蛋白尿,晚期为尿毒症终末期肾病。
眼部病变的症状可能只是结膜炎,严重者会失明。并且可能发生恶性肿瘤。
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