艾滋病是什么类疾病？ 巨细胞病毒就是艾滋病

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一、艾滋病是什么类疾病？

一、艾滋病是什么类疾病？

十几年前，一种怪病如鬼魅般出现并迅速蔓延，但人们对其病因、发病机制和诊疗方法一无所知。在没有任何有效预防措施的情况下，它在地球上横冲直撞，大量青壮年不知不觉被感染，身体逐渐衰弱，衰弱.最后悲惨死去。面对这突如其来的袭击，即使是世界上生物医学最发达的美国科技人也吓得惊慌失措。

这种令人恐惧的疾病就是——艾滋病，全称是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”。是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染病，也称艾滋病病毒。据哈佛医学院的专家介绍，艾滋病大约出现在40年前。

他们根据什么做出这样的猜测？最初，为了追踪这个问题，科学家们进行了一些回顾性研究。在检查过去抽取的血清时，发现1959年从扎伊尔金沙萨抽取的一份血浆中有艾滋病病毒抗体。20世纪六七十年代从西非和东非采集的血清也证明存在大量HIV抗体弱阳性样本。1978年，从一名1976年死于疑似艾滋病的中非患者血清中分离出艾滋病病毒，这是已知分离出该病毒的最早患者。

说到艾滋病，一个重要而又容易被误解的问题就是艾滋病毒和艾滋病的区别。艾滋病病毒作为一种病原体，在感染人的时候主要攻击人的免疫系统。这个系统主要由称为“白细胞”的物质组成。在那些免疫功能健全的生物体内，各种侵入体内的微生物，包括原虫、霉菌、细菌、病毒等。很快被消除，或者仅以隐性感染的形式出现。

进入体内的艾滋病病毒会在几年内慢慢吞噬保护人体的免疫系统，使人体的“疾病防御系统”无法再保护自己免受其他病原体的侵害。当各种微生物接踵而至，很快就会摧毁人体的时候，就是艾滋病。从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病的时间间隔从6个月到10年不等，一般为8年左右，也可能更短或更长。迄今为止，艾滋病病毒感染是唯一的传染源。

科学家已经从血液、精液、脑脊液、唾液、眼泪、乳汁、尿液、宫颈和阴道分泌物等人体体液中分离出艾滋病毒。然而，血液、精液和宫颈分泌物在疾病传播中起主要作用。

因此，我们毫不含糊地断言，艾滋病病毒的感染来源于以下三种途径：(1)与感染艾滋病病毒的男性或女性发生性关系；(2)输入感染艾滋病病毒的血液或血液制品，或共用感染的艾滋病病毒(蓝色小颗粒)，用艾滋病病毒注射器和针头吸毒的；(3)感染艾滋病毒的母亲通过怀孕、分娩和哺乳将病毒传染给子女。其中，性行为是艾滋病病毒传播的主要渠道。

至于其他体液，病毒数量可能太少，不足以造成感染。目前没有证据表明HIV可以通过接吻、食物、餐具、门把手、握手、厕所、游泳池或其他日常设施传播。人们会继续问：谁最容易得艾滋病？即医务人员常说的艾滋病病毒感染高危人群是哪些人？应该说性放荡是最危险的。这些人完全无视他人和整个社会的利益，也在毁灭自己。

为什么这么说？你可以看看事实。在北美、欧洲和澳大利亚，男同性恋之间的性接触是艾滋病的主要传播方式，而在西方国家，异性性接触所占比例很小。但在一些地区，妓女在艾滋病传播中扮演着重要角色，比如卢旺达，那里81%的女性患者都是妓女。至于同一个家庭内的感染，美国调查了18000名艾滋病患者的家庭成员，发现除了性伙伴外，没有一个人被感染。

其次，用被污染的注射器和针头静脉注射毒品是第二大杀手，这意味着吸毒者也是艾滋病病毒感染的高危人群。当然，吸毒本身就是一种自杀行为，毒品本身会对人体造成极大的伤害，往往会导致过早痛苦的死亡。但也正是因为这些活跃在世界各地背街小巷的吸毒者和卑鄙的药品推销员，才导致了今天艾滋病更加猖獗。

有报道称，纽约囚犯中95%的艾滋病患者有静脉注射毒品史，新泽西州45%的艾滋病患者有静脉注射毒品史。1986年，在向疾病控制中心报告的成年艾滋病患者中，有25%有静脉注射吸毒史，而这55%患艾滋病的儿童，其母亲大多有静脉注射吸毒史，或其性伴侣有静脉注射吸毒史。这些数字告诉我们，“吸毒”也是传播艾滋病的重要途径。

输入带有艾滋病病毒的血液或血液成分是传播艾滋病的另一个重要途径。在艾滋病流行初期，医学界和政府因缺乏知识而没有采取措施保证血液流动的清洁，使得那些不幸患有血友病等某些疾病，需要定期输血或血液制品的患者，感染艾滋病的几率大大增加，并可能成为被艾滋病病毒污染的血液或血液制品的受害者。

有报道称，美国约有6 ~ 8%的献血者携带HIV，因此美国生产的凝血因子V 引起了全世界血友病患者的感染。截至1986年3月10日，在美国CDC报告的艾滋病患者中，278名成人(2%)和38名儿童(14%)是由输血或血液成分引起的。因为别人的过错而付出生命的代价，可以算是我们这个时代的悲剧。

现在人们非常重视这个问题，许多国家都采取措施严格控制血源，以确保清洁的血液供应。我国政府还规定，献血者在献血前必须进行艾滋病毒抗体检测。血液相关的传播方式包括器官移植或骨髓移植，接受移植的人也可能感染艾滋病病毒。最后要说的是母婴传播的模式。母婴传播是多渠道的，分娩前可能通过血液和胎盘传播，分娩时经过产道也可能感染婴儿。

实验证明，在产道感染的机会比通过胎盘感染的机会多。也有报道称，母乳喂养也会感染艾滋病病毒，但这种情况很少见。不管是哪种情况，都不能忽视这个事实，即HIV阳性的女性所生的婴儿有50%的几率感染HIV。人被艾滋病病毒感染后，有一个发展成艾滋病的过程。由于免疫缺陷，发生许多机会性感染，因此感染者在临床上可能会感到轻微不适，如持续低烧、乏力、食欲不振等。

而大部分人可能毫无感觉，完全没有意识到自己身体里藏着一个狠毒的杀手，他们还在继续从事自己的事业。这就是医学上所说的无症状期，平均持续8年左右。当然也要看每个人的身体状况。一般来说，强壮的人比虚弱和生病的人保持无症状的时间更长。

此期HIV分离率最高，换句话说是传染性最强，在这期间，若有性行为或共用针头吸毒，就可能将HIV传染给他人。无症状感染者可以长期带病毒而又很难被发现，这也是艾滋病难于控制的一个重要原因。

在这一期中，病人的血液中抗HIV抗体虽然为阳性，免疫细胞及其功能有所减弱，如白细胞数减少、T4细胞下降等，但常常不为人们重视，谁又会无端的去查HIV抗体呢？在疾病发展的下一阶段，症状开始出现。最常见的症状为全身性淋巴结肿大，这一症状可能持续时间较长，可达3个月之久。同时，约有35~75的病人有发热、乏力、盗汗、腹泻、体重减轻、脾脏肿大等症状。

但这些症状往往较轻，并且断断续续地出现，并未严重地影响生活及就业，所以，有些人仍然不知道自己已收到死刑判决书了。这一阶段医学上称为持续性全身淋巴结病期，也叫艾滋病前期，或叫艾滋病相关综合症（ARC）。此时患者的免疫机能已显著下降了，T细胞总数低于400mm3，T4T8比值倒置，约50以上的患者的天然杀伤细胞（NK）活力降低，难以抵御入侵之敌了。

这里所指的敌人当然是各种微生物的入侵。当艾滋病全盛期到来时，病人的免疫系统已失去功能了，不但新入侵的微生物不能被机体清除，而且原来潜在的隐性感染也重新活化了，甚至在正常情况下与机体共存的微生物也会致病的。这就是我们说的机会性感染。

就艾滋病患者而言，一次机会性感染就可以置他（她）于死地，因为艾滋病患者所发生的机会性感染不但严重、顽固，易发生全身播散，而且常常是多种微生物重叠入侵，复合感染。由于多种微生物的入侵，多个系统的受累，患者会出现相应的症状。如果细细道来，要占用篇幅就太多了。下面我把一些较为常见的症状给大家描述一下。

呼吸系统：卡氏肺囊虫性肺炎最常见，其他还有巨细胞病毒、结核杆菌、白色念珠菌等病原引起的肺部感染。临床上可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸闷、紫绀等。消化系统：可由隐孢子虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乌分枝杆菌等引起口腔炎、咽喉炎、食道炎、肠炎等。

临床表现为口腔粘膜附着白色假膜、疼痛、吞咽困难、慢性腹泻等，病人明显乏力，体重减轻，贫血。中枢神经系统：可以由弓形虫、隐球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、白色念珠菌等引起脑膜炎、脑炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直、颅神经麻痹、癫痫、神态障碍等症状。

皮肤：艾滋病患者皮肤的郎格罕细胞减少，使皮肤水平上的细胞免疫系统功能有缺陷，于是巨细胞病毒、带状疱疹病毒、真菌、细菌等病原可使皮肤出现疱疹、红斑、瘀斑、疣、皮肤溃疡、脓疱疮、皮下蜂窝织炎等病变。

艾滋病患者最常见的肿瘤——卡波济氏肉瘤（KS），初期也仅表现为皮肤损害，在四肢、躯干等处皮肤上可见到高出皮肤的淡红、蓝紫或黑青色的斑块或结节，最后可播散至内脏。艾滋病患者还可以发生其他一些恶性肿瘤，如皮肤鳞状细胞癌、淋巴瘤等就不一一叙述了。到了艾滋病全盛期，死亡已不可避免。一般说HIV感染时间越长，发展成艾滋病的越多。

艾滋病的病死率第一年为56左右，第二年为25左右，2年以上的累积病死率为75以上，就是说死亡率几乎为100。根据1981年6月至1986年10月洛杉矶2489例病人分析，确诊为艾滋病后平均存活11个月，仅有13的患者存活了3年以上。大多数的专家认为预后与年龄、临床表现和人群的体质、得病的方式有一定关系。

20~40岁者平均存活12~12.5个月，40余岁者平均存活10.8个月，50岁左右的患者平均存活8.2个月，60岁以上者为5.5个月，但20岁以下包括婴儿，平均仅存活3.2个月，说明老人、小孩确诊为艾滋病后存活时间较短。

从HIV感染发展到艾滋病，间隔的时间长短相差很悬殊，原因可能是病毒的种型、毒力不等，或感染量不同，也许还与生活习惯、环境因素、传播途径不同有关，可能还包括有免疫系统个体差异的因素。但是，HIV将一个健康、强壮的人摧毁最多只要10年，而消灭一个虚弱、多病的个体，1~2年甚至6个月就可以完成了。

尽管艾滋病患者有如此多的症状，但仅仅凭借肉眼观察是不能分辨出一个人是否感染了HIV，判断HIV抗体阳性者是否发展为艾滋病，仅靠临床表现也是困难的，因为并没有特异的临床诊断方法。

所以，从事医疗工作的人员责任就重大了，对于原因不明的机会性感染或卡波济氏肉瘤的病人（那些应用免疫抑制剂或免疫功能低下的疾病除外），长期发热、消瘦、盗汗、乏力、腹泻、伴有不明原因的多处或全身淋巴结肿大者，应怀疑为艾滋病。如果为艾滋病的高危人群，则更应高度怀疑此病，并进行检查。

一般的实验室检查可能会发现白细胞下降，主要是淋巴细胞下降，T4T81，不同程度的贫血、血小板下降、血沉增快等。但即使这样，仍然不能确诊，必须运用病原学检测方法，才能够为无症候的HIV感染者确诊，甚至为艾滋病病人并发的某些机会性感染的确诊提供可靠依据。

这些方法包括从病人的外周血、淋巴结、骨髓、精液、唾液等标本中分离HIV；检测病毒成分如抗原、核酸或逆转录酶活性等的病毒原诊断。还包括用ELISA方法，免疫印迹法（Im-munoblot，简称IB）、间接免疫荧火法（IFA）、放射免疫沉淀法（RIPA）等多种方法检测HIV抗体的血清学诊断以及对一些机会性病原体如原虫、真菌或细菌的检查手段。

说到艾滋病的治疗，的确有些令人沮丧，因为针对艾滋病，其治疗主要有3个方面：（1）抗HIV治疗；（2）重建免疫功能；（3）治疗继发的机会性感染和肿瘤。但迄今为止，尚无确实有效的疗法抗病毒或重建免疫功能，而治疗继发性的机会性感染和肿瘤虽然能够缓解艾滋病的临床表现，却不能根本改变本病。

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