阑尾炎有什么症状啊 ？ 阑尾炎有4个征兆

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一、阑尾炎有什么症状啊 ？

一、阑尾炎有什么症状啊 ？

阑尾（lanwei），又称蚓突，是一根细长弯曲的盲管，其根部附着在盲肠后部。阑尾的位置因人而异。阑尾的尖端可以指向各个方向，一般以后盲肠最多，其次是盆腔。阑尾的平均长度为7-9厘米，也可在2-20厘米之间变化。上端开口于盲肠，开口处有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影一般在右髂前上棘与脐带连线的外1/3处。这称为阑尾点，也称为McBurney 点。阑尾炎这里常有明显的压痛。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多。病因和发病机制细菌感染和阑尾腔梗阻是阑尾炎发病的两个主要因素。阑尾是细长的盲管，管腔狭窄，容易滞留肠腔内的粪便和细菌。阑尾壁富含神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部有类似括约肌的结构，受刺激时容易收缩使管腔变窄.阑尾动脉是回结肠动脉的终末支。它是终末动脉。因此，当因刺激而发生挛缩或梗阻时，往往会导致阑尾缺血甚至坏死。阑尾炎是由细菌感染引起的，但没有特定的病原体。阑尾腔内通常可发现大肠杆菌、肠球菌和链球菌，但这些细菌只有在阑尾粘膜破损后才能侵入并引起阑尾炎。阑尾腔可被粪石、寄生虫等机械性堵塞，或因各种刺激引起阑尾痉挛，使阑尾壁血液循环障碍，引起粘膜损伤，有利于细菌感染，引起阑尾炎。病变1.急性阑尾炎主要分三种(1)急性单纯性阑尾炎(acute simple appendicitis)：为早期阑尾炎，病变多局限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼可见阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽。镜下可见黏膜上皮一处或多处缺损，伴有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20）。粘膜下层有炎性水肿。 (2)急性无菌性阑尾炎(acute phlegmonous appendicitis)：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。大体上，阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面布满纤维蛋白渗出物。显微镜下可见炎性病灶由表层向深层呈扇形扩散，达肌层和浆膜层（图10-21）。阑尾壁各层均有大量中性粒细胞弥漫性浸润，伴有炎性水肿和纤维素渗出。阑尾浆膜面被渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜覆盖，即阑尾周围炎和局限性腹膜炎。 (3)急性坏疽性阑尾炎(acute gangrenous appendicitis)：是一种重症阑尾炎。阑尾因管腔阻塞、脓胸、腔内压增高、阑尾静脉炎症等原因发生血栓性静脉炎，可引起阑尾壁血液循环障碍，甚至阑尾壁坏死。此时阑尾呈暗红色或黑色，常造成穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。结果和并发症急性阑尾炎手术治疗后预后良好。仅有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现并发症或成为慢性阑尾炎。并发症主要包括急性弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔引起的阑尾周围脓肿。有时因阑尾肠系膜静脉血栓性静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可经门静脉血液流入肝脏，形成转移性肝脓肿。如果近端阑尾梗阻，远端常高度扩张，形成囊肿。它的内容物可以是脓液（脓毒症）或粘液（阑尾粘液囊肿）。粘液囊肿破裂，粘液进入腹膜腔，在腹膜上形成假粘液瘤。 2、慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转化而来，也可从一开始就呈慢性。主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎症细胞浸润。临床上有右下腹痛。参考资料：http:///Article/principle/Class138/Class306/200404/14385.html==急性阑尾炎阑尾是位于盲肠末端的细管状器官。部分。阑尾炎更为常见，可发生于任何年龄和性别。急性阑尾炎是腹部急性疾病之一。如果治疗不及时或治疗无效，可能会发生腹膜炎，甚至危及生命。 （一）病因及发病率阑尾炎的主要原因是阑尾梗阻（阻塞）。阑尾梗阻的原因有：（1）铅进入阑尾腔。如粪便、小结石、蛔虫等。 (2)阑尾壁狭窄。如果以前得过急性阑尾炎，药物治愈后，阑尾壁会结疤，阑尾壁会变小。同时，还能削弱阑尾的蠕动功能。 (3)阑尾壁淋巴组织肿大、阑尾肿瘤等也可引起梗阻。阑尾腔内细菌较多，梗阻后容易引起炎症，引起血栓堵塞血管，造成坏死和感染。如果炎症向外发展到阑尾外层或深入腹腔，就会化脓，引起腹膜炎。如果炎症扩散，可能会引起肝脓肿等更严重的并发症，危及生命。 （二）患者表现1.腹痛：急性阑尾炎的典型腹痛为转移性右下腹痛。它通常始于上腹痛（“心口痛”），类似于胃病或肚脐周围疼痛。过了一段时间，腹痛转移到右小腹，之后腹痛点就比较固定了。因为每个人阑尾的位置不同，痛点也会略有不同。有的人可能没有疾病转移的过程，发病初期会出现右下腹痛。腹痛的转移时间因人而异，少则23小时，快则1天或更长。 2.恶心呕吐：由于阑尾受炎症刺激，活动增强，常引起胃肠道反应和恶心呕吐。腹痛数小时后再次呕吐，但不会频繁呕吐。 3.发热：腹痛初期无发热。炎症明显时体温升高，炎症加重时体温升高。 4.检查患者时，早期腹部可无异常，炎症明显时可出现肌肉紧张、压痛。 (1)压痛：多在右下腹(视阑尾位置而定)。用手按会痛。下压后，手突然抬起，患者也感到疼痛，医学上称为“反弹痛”。阑尾穿孔后全腹腔有炎症时，全腹有压痛、反跳痛。但还是阑尾最明显。 (2)肌肉紧张：当阑尾炎症发展到体表时，炎症刺激腹壁，使肌肉紧张。即这里的腹壁与对侧相比，摸起来感觉更硬。但如果阑尾已经穿孔，整个腹部都有炎症，那么整个腹部就会出现肌肉紧张。还是阑尾最明显。 (3)家庭护理急性阑尾炎可以消退，但约有四分之一的患者消退后会复发。目前的手术方法都比较安全，大部分手术效果都不错。非手术治疗主要是抗感染（即抗炎）。但要随时做好住院准备，以免延误治疗，使病情发展到严重，造成治疗困难。 1、家庭用药：用药要及早，最好在发展成腹膜炎之前控制住炎症。可选用以下药物：（1）青霉素，每次80万单位，每6小时肌注一次。使用前必须进行过敏测试。 (2)链霉素，每次0.5g，每12小时肌内注射一次。应与青霉素同时应用。 (3)庆大霉素，每次8万单位，每8小时肌注一次。 (4)先锋4号，每次0.5克，每日4次口服。 (5)螺旋霉素，每次0.2克，每日46次口服。 2、中药偏方(1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，1每日2剂，水煎后分2、分4服。 (2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次，分2剂服下。 (3)针刺足三里、阑尾、阿是穴。呕吐者加内关穴。 (4)薏米50克，冬瓜子25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克，加水300毫升(6两)，煎至100毫升。分两次煎服，每日一剂。 (5)赤藤、金银花藤各100克，生大黄15克，水煎，加黄酒1小杯，每日分两次服用，每日1剂。3.营养饮食应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等或半流质饮食，如稀饭、软面等。如果您要住院接受手术治疗，则应禁食和饮水。 4.家庭护理(1)术前：密切观察患者腹痛、大便、体温、脉搏等情况。病人应该休息。腹膜炎者宜取半坐位（即患者坐在床上，背部靠在被子上）。用热毛巾或热水袋敷在腹痛处，可以促进炎症的吸收。 (2)手术后：因肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠道的水分无法下行，积聚在胃部，引起腹胀。所以手术后不能吃不能喝。在胃肠蠕动恢复之前不要进食。胃肠动力恢复的标志是能听到腹部肠鸣音（即咕噜咕噜声）或肛门排气（放屁）。术后肠道不活动，手术伤口容易粘连。因此，应鼓励患者多活动。一方面可以防止肠粘连，另一方面也可以促进胃肠蠕动的恢复。对于腹部手术后的患者来说，咳嗽是一件痛苦的事情。可以用一些止咳祛痰的药物，比如复方甘草片3片，每天口服3次。或用咳必清50mg，口服，一日3次。病人必须把痰咳出来。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即咳嗽时，将双手放在切口两侧，向中间用力，可减轻患者咳嗽时的疼痛。阑尾切除术后可能会出现一些并发症。因此，如果陪护人员发现患者有异常变化，如腹痛；术后3天体温升高；腹胀，肛门不排气；切口出血、流脓等，应及时联系医生，获得及时治疗。如果医生让患者半坐，陪护人员要配合医生，让患者坚持半坐。出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。比如挑水，打篮球等等。 (四)注意事项1.腹痛未明确诊断，切勿随便服用止痛药。由于疼痛减轻后病情被掩盖，容易延误诊断，造成严重后果。 2、患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效，要及时送医院。 3、根据目前的医疗水平和技术条件，急性阑尾炎的手术治疗效果较好，即使经过保守治疗也容易复发，因此急性阑尾炎在有条件的情况下主要采用手术治疗。 4.非手术治疗，用药要彻底。待症状、体征消失后，仍继续用药一周，以巩固疗效，减少复发。 5.住院需听从医生安排。陪护人员要配合医护人员做好患者的各项工作。 6.阑尾炎的病情和体征差异很大，很多患者表现不典型。不确定的话最好去医院。以免延误诊治。 （五）预防常识1、增强体质，注意卫生。 2、注意不要着凉和饮食不当。 3.及时治疗便秘和肠道寄生虫。 http:///2004/11-21/2330277.html 慢性阑尾炎来源：上海协和医院供稿作者：日期：2004-11-21 2:33:00 浏览量：2414 【概述】慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症后遗留的慢性阑尾炎。阑尾消退炎性病变，如血管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾变形、与周围组织粘连等。 【诊断】慢性阑尾缺乏典型的临床表现，有右下腹疼痛和压痛的原因很多。慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点： 1.有典型急性阑尾炎病史的作者，既往急性阑尾炎病变较严重。在病史询问中，应有典型的阑尾炎急性发作史，如有阑尾炎脓肿或炎性包块史，诊断价值较大。 2.反复发作的右下腹痛、压痛。阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或残留感染，常引起右下腹痛、压痛。慢性阑尾炎与以往的急性阑尾炎在同一部位引起腹痛和轻度压痛，只是程度不同。 3. X光钡餐检查这是一项很重要的检查。尤其是没有典型发作史时，钡餐检查不仅可以确认压痛点位于阑尾内，还可以排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾间断、扭曲、排空缓慢，并因粘连而难以推动。若阑尾腔完全闭塞则不显影，可根据回盲部位置判断压痛点与阑尾的关系。慢性阑尾炎的诊断并不容易，其诊断必须建立在排除一切可引起右下腹痛、压痛的疾病的基础上。因此，慢性阑尾炎的诊断应慎重。 [治疗措施] 阑尾切除术是慢性阑尾炎的主要治疗方法。若估计粘连较多，或诊断不完全，可作右中下腹直肌切口，以改善显露，便于探查其他脏器。阑尾切除术后，慢性阑尾炎引起的腹痛等症状应立即消失。如果术前症状仍然存在，则必须进一步检查以明确腹痛的原因。 [临床表现] 以右下腹隐隐作痛或不规则钝痛为主要临床表现。偶尔，可能会出现其他胃肠道症状，如排便次数增加或腹部胀满。右下腹轻度压痛是主要体征。 ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- -http:///gb/content/2004-05/19/content_520195.htmhttp:///s?wd=lm=0si=rn=10ie=gb2312ct=0cl=3f=1rsp=5http:///s? wd=

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