长智齿牙龈发炎脓肿怎么办？ 智齿冠周炎脓肿

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一、长智齿牙龈发炎脓肿怎么办？

二、牙周粘膜病系列：智齿冠周炎

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一、长智齿牙龈发炎脓肿怎么办？

智齿和牙龈有炎症和脓肿要服用相关的消炎药，注意个人卫生。由于智齿长在最里面，比较难清洁，所以也可以用漱口水或加盐的温开水来达到清洁口腔的目的。

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二、牙周粘膜病系列：智齿冠周炎

概述

智齿冠（第三磨牙）周围软组织的炎症是智齿冠周炎。好发于18-25岁的年轻人，是部队常见的口腔疾病之一。

病因病理第三磨牙萌出时或萌出困难时，部分牙冠被游离牙龈覆盖，牙冠与龈瓣之间形成盲袋（牙龈袋）。盲袋内常存有食物残渣和细菌。这种局部条件使细菌很容易生长和繁殖。如果身体因寒冷、疲劳或其他原因导致抵抗力下降，或因局部外伤（如咬对颌），可诱发智齿冠周炎。由于下颌第三磨牙的萌出位置往往不够充分，易形成阻生，故此牙多见。临床上常见的嵌顿情况包括近中嵌顿、水平嵌顿和垂直嵌顿。

临床表现

急性智齿冠周炎的主要症状是牙冠周围软组织肿痛。如果炎症影响到咀嚼肌，就会引起不同程度的张口受限。如果波及咽侧，会出现吞咽痛，导致咀嚼、进食和吞咽困难。严重者可尚有全身不适、头痛、体温升高、食欲不振等全身症状。

检查显示下颌第三磨牙未完全萌出，被牙龈瓣覆盖，并形成盲袋。牙冠周围软组织红肿，龈瓣边缘糜烂，盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，伴有颌面部肿胀，同侧颌下淋巴管肿大，有压痛。

急性冠周炎如不彻底治疗，可转为慢性，日后反复发作，甚至遗留瘘管。如果炎症继续扩大，可能会出现以下各种并发症。如蔓延至骨膜下，形成骨膜下脓肿；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流出，在相当于下颌第一、二磨牙的颊侧形成脓肿或龈瘘；也可向外扩张形成颊侧皮下脓肿，或穿孔皮肤形成皮瘘。临床上所见的颊部皮肤瘘患者，应考虑冠周炎的可能，以防误诊。冠周炎严重者可并发颌周蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身感染。

对待

智齿冠周炎的治疗主要是增强患者机体抵抗力，控制感染，促进炎症消退。急性期过后，应考虑对源牙进行手术治疗以防止复发。

1.全身治疗

根据病情选用抗菌药物或内服清热解毒的中草药进行治疗。

2.局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要。每天可用1-3%的双氧水和生理盐水或其他无菌溶液冲洗盲袋，然后注射3%的碘甘油。另外用复方硼砂液或呋喃西林液漱口，每日数次。早期还可以通过局部理疗和中草药外敷等方式帮助炎症吸收。针灸可以减轻疼痛和改善张口度。如脓肿形成，可进行切开引流。

3.病牙的治疗

急性炎症消退后，应进一步治疗源牙，以防止复发。如果牙齿位置正确，能正常萌出，具有对牙的咀嚼功能，可进行冠周龈瓣楔形切除术。否则应将其删除。

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