怎样去湿疣？ 为什么醋能让疣体脱落

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一、怎样去湿疣？

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一、怎样去湿疣？

尖锐湿疣属中医“疣疮”、“疣眼”、“闻疣”范畴。男性多发生于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体。在同性恋者中，它可以发生在肛周和直肠。但很少见于阴囊。女性多发生于大阴唇、小阴唇、阴蒂、女性后连合、肛周、子宫颈、阴道，偶尔也发生于腋窝、脐窝、乳房。尤其易发生于慢性淋病、白带过多、包皮过长者。除上述部位外，人体其他部位也会受到影响，如口腔、腋下、脐窝、下乳房、脚趾间等。从身体其他部位自行接种到生殖器部位也可能发生，但很少见。雄性有乳头状、菜花状的突起，红色、湿润、柔软。女性有肿瘤样、菜花样皮损，病程长时可相互融合，形成一串葡萄。通常分为两种类型：型，表现为单发或多发菜花状或冠状状突起，多位于外阴、肛周等部位； II型，乳头状、指状或丘疹状病变，多分布于小阴唇内侧、处女膜环、前庭、舟状窝等粘膜处。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间存在密切关系。利用核酸杂交的方法，在不同类型的生殖器肿瘤中检测到了人乳头瘤病毒，在尖锐湿疣的皮损中也检测到了该病毒。据报道，外阴、子宫颈、肛周等部位的尖锐湿疣，经过一段时间后，有5%10%可转变发展为原位癌或浸润癌。还发现15%的阴茎癌和5%的女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌，且恶变尤其与HPV-1有关：6、1：8、3 ：1、33 类型。巨大的尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌之间存在因果关系。外阴、阴茎或肛周区域的尖锐湿疣可转变为鳞状细胞癌。这种转变通常需要5-40年的时间。因此，患上尖锐湿疣后，一定要积极治疗，彻底治愈。最好选择找专科医生进行治疗，否则不适当的治疗和刺激会加速恶变。尖锐湿疣的临床表现临床表现多种多样。生殖器凉爽、干燥部分的病变通常小而扁平，而温暖、潮湿部分的病变通常呈丝状或乳头瘤状。开始为浅红色小丘疹，然后逐渐增大并相互融合。表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头状、鸡冠状、草状、蕈状或菜花状突起，红色或脏灰色，常在根蒂处，且易糜烂渗出，易流血。脓性分泌物常滞留在皮损裂隙间，引起恶臭，自觉瘙痒，搔抓引起继发感染。由于持续暴露于局部潮湿和慢性刺激，它往往会迅速生长。有的女性患者甚至从外阴到阴道、子宫颈等处出现一块毛刺或许多小菜花状的突起，像玫瑰色的刺或鸡冠一样。尖锐湿疣的数量少则几个，多则十个、几十个甚至上百个。由于极少数患者治疗不及时，尖锐湿疣长得很大，成为巨大的尖锐湿疣，5-40年内可深入深处，产生许多通向尿道的瘘管或癌变。直肠内发生的大型尖锐湿疣可引起里急后重。怀孕期间体内激素水平发生剧烈变化，生殖器血液供应丰富，机体免疫功能下降，因此尖锐湿疣的体积也迅速增大，甚至达到堵塞产道的程度。在分娩过程中，疣经常会摩擦、流泪和流血。由于其脆弱，缝合和止血会很困难。有些尖锐湿疣会在怀孕末期或分娩后自然缩小或消失。一般情况下，除了瘙痒、潮湿或摩擦外，没有明显症状。如果有继发感染，可能会伴有疼痛，当阴道和子宫颈有损伤时，会表现为白带增多或性交后出血。巨大的皮疹会导致局部异物感或摩擦疼痛。性交时症状可能会恶化。有些病例是亚临床感染或HPV病毒携带者，没有明显的临床表现。孕妇患尖锐湿疣后，人乳头瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，引起喉疣和喉乳头状瘤。

即使母亲感染后没有临床症状，病毒也可以通过血液或胎盘传播给胎儿。因此，患有此病的女性足月妊娠时，以剖腹产为宜。 【组织病理学】角化不全，棘层高度肥厚，呈乳头状瘤样增生，表皮增厚、拉长，呈假上皮瘤样外观，基底棘层可见许多核分裂像，类似癌，但细胞排列规则，真皮与表皮边界清楚，颗粒层和棘层内有空泡细胞。细胞的细胞质呈浅色，中心有一个大而圆形的细胞核，呈深嗜碱性。真皮毛细血管扩张，血管周围有致密的慢性炎症细胞浸润。 【诊断】 尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假湿疣、生殖器鲍温样丘疹病、珍珠状丘疹病相鉴别。 (1)生殖器部位的癌皮损较硬，界限不清。鳞状上皮肿瘤有明显的深部浸润，常形成溃疡，有时应进行组织病理学检查。尖锐湿疣一般呈乳头状生长，病变浅表，很少浸润表面。 (2)扁平湿疣是梅毒皮疹的第二阶段。扁平湿疣多发生于肛门周围及外生殖器周围，基底宽阔，无蒂，外观平坦，疣体表面湿润、光滑。暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，梅毒血清呈阳性。详情请参阅梅毒部分。 (3)假性湿疣，又称女性绒毛状小阴唇，为鱼卵状或细绒毛状、规则排列的增生，出现在成年女性小阴唇内侧，彼此不融合，长期保持不变。时间。醋酸白试验呈阴性。 (4)生殖器鲍温样丘疹病本病罕见，主要与人乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位出现多发的棕红色小丘疹，直径210毫米。临床上它类似于生殖器疣，但组织学上它类似于鲍文氏病的变化。必须由专科医生做出此诊断。 (5)珍珠状丘疹(珍珠状阴茎丘疹)发生在男性龟头上，沿龟头冠状沟有均匀排列的珍珠状丘疹。米粒大小、圆润、光滑、不相互融合、长久不变。 (6)异位皮脂腺：丘疹在粘膜内生长，不重叠，多呈淡黄色。 (7)传染性软疣：单个未融合的肤色半球形丘疹，周边光滑，中心可挤出软疣小体。 (8)软下疳：外生殖器皮损呈不规则形溃疡，伴有胰腺疼痛。溃疡表面渗出液涂片上可发现杜克雷氏菌。尖锐湿疣的诊断和鉴别大多依靠医生的临床经验，但由于性病在我国已经绝迹多年，临床医生的经验有限，难免会出现误判。据悉，一些基层医院的误诊率可达50-80%。多位于阴唇、阴道口及肛门内侧，皮损呈淡红色、鲜红色或暗红色疣状增生，有米粒或豆粒大突起，疣体湿润柔软，单发或多发并存，有时呈菜花状典型的皮肤损害。与尖锐湿疣类似的疾病有假湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇的内侧和下侧，棘状突起的颜色与阴唇相似，看起来像天鹅绒，但大多数患者是无症状，只是白带增多。其他容易误诊的病例包括处女膜增生、扁平湿疣（二期梅毒皮疹）和皮脂腺增生。要准确区分这些不同的疾病，一个非常实用又简单的方法就是醋白试验，即用5%的冰醋酸溶液涂在患处，3分钟后变白的疣就是尖锐湿疣，否则就是尖锐湿疣。不同的事情。或将浸有3-5%冰醋酸溶液的纱布敷在可疑病灶上3-5分钟。如果病变变白，则意味着亚临床感染。还可以做碘黄试验，即涂抹卢戈氏液3分钟后，变黄者即可诊断为尖锐湿疣。当然，更可靠的方法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志上关于假性湿疣鉴别诊断的报道较多，尤其是醋酸白试验。但组织病理学检查的诊断并不容易，有时很难做出诊断，这仍然取决于检查者的专业水平和经验。本病的明确诊断有赖于建立有效的病毒培养体系、组织免疫化学和分子生物工程技术中DNA探针的发展，才不会使假性湿疣扩大而误诊为尖锐湿疣。

发生在阴道或子宫颈的尖锐湿疣可能不明显且多变。仅通过临床检查可能会误诊，常需进行细胞学、阴道镜和组织病理学检查。 A。细胞学检查：使用阴道或宫颈尖锐湿疣组织涂片进行巴氏染色。若发现角化不良细胞与空泡细胞混合，则对该病有诊断价值。 b.免疫组织化学检查：过氧化物酶-抗过氧化物酶抗体复合技术（PAP法）是一种利用特异性HPV抗血清来展示病毒蛋白，从而证明尖锐湿疣中病毒抗原的免疫学方法，比传统的电子显微镜方法更加快速有效。病理检查有助于诊断，以跨棘细胞上层出现空泡细胞最具诊断意义。聚合酶链式反应（PCR）等分子生物学技术可检测HPV，此方法还可用于亚型判定。但由于条件不足、误诊过多，国内大多数医疗机构的PCR实验已不足以作为诊断工具。现在gopla正在尝试利用基因芯片技术来诊断尖锐湿疣。但由于成本较高，且依赖PCR放大结果，仅适合实验室研究，近年来难以推广。 【治疗】目前尖锐湿疣的治疗以外治为主，内治为辅。外治的方法有很多，如药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电灼治疗、手术治疗等。药物治疗方便、易操作，但一般需要重复多次，而且有些药物如三氯乙酸可能会灼伤粘膜。一、药物治疗。对于更小的伤害。 (1)5%5-Fu软膏5-Fu是常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞增殖，作用强度比较温和。一般需要治疗23周。 (2)疣敌：用单孔或多孔塑料棒，将0.5%“疣敌”溶液滴在疣体上，让药液慢慢渗入疣基部。之后注意不要涂抹过多的药物，以免药液流入正常组织。用药4小时后用清水洗净。 (3)乙酸：三氯乙酸是一种强酸，可用于烧灼疣，一般用于治疗II型病变。涂抹前先用棉球沾2%卡因涂于患处35分钟，然后用棉签将50%三氯乙酸涂于患处，使药液到达基底；用药时注意不要损伤周围粘膜组织，经期请勿使用；每周服药2次。或用20%水杨酸冰醋酸外敷。 (4)1-3%肽丁胺乳膏外涂，每日两次，无不良副作用，仍可用于阴道尖锐湿疣。或先用1：5000高锰酸钾清洗患处，然后涂上厚厚一层药膏，并用纱布包扎，每日换药一次。 4周为1个疗程。强度温和，目前尚未发现毒副作用，需要长期治疗。 （5）疣毒素（鬼臼毒素溶液）是治疗尖锐湿疣的新型高效药物。无刺激性，可局部涂抹，每日一次，连续3至5天。 (6)20-25%鬼臼碱酊剂(或0.5%鬼臼毒素液)或液体石蜡制剂，直接涂于皮损处。或用20--25%鬼臼脂溶于苯甲酸酊或矿物油，局部擦擦。每周使用1-2次，不到6周即可结痂痊愈。因其毒性较大，每次用量应限制在0.5ml以下，施药面积不超过10cm2，施药1-4小时后清洗局部。此药有副作用，局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛，严重者可引起溃疡、坏死。注意保护周围皮肤粘膜，初次涂抹后2-4小时用肥皂水洗去，重复涂抹后6-8小时后洗去，以免灼伤皮肤。有致畸作用，孕妇禁用。用药时注意保护周围正常皮肤，提前在正常皮肤上涂凡士林预防。此法后疼痛剧烈，往往需要服用止痛药。可引起全身中毒反应，出现头晕、嗜睡、昏迷、呕吐等，过量服用很危险，可出现反复神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不宜使用。 (7)将广霉素、平阳霉素与生理盐水混合，涂于患处，每周23次。 （8）阿昔洛韦软膏（9）保持患处清洁、干燥，用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液清洗。

(10)外涂1-5%氟尿嘧啶乳膏或2%氟尿嘧啶溶液，每日一次，每次仅涂少量病灶，以免侵蚀阴囊和粘膜。 (11)0.25%疱疹净软膏，每日2次。连续2周为1疗程。 (12)革兰氏疣。目前较好的外用药物。毒性小、治疗彻底、疤痕少。 （可以找安贞医院泌尿外科）治愈后3个月复查，防止复发。 (12)涂1%丁胺软膏，每日3次，连续6周，可望痊愈。二、微波处理。这是进入20世纪90年代后出现的一种治疗方法。其原理是利用微波的高频振动，使疣体内部的水分蒸发，使坏死组织脱落。微波治疗的特点是疣体被彻底破坏，不易复发，但伤口恢复慢，易继发感染。因此，微波治疗特别适合治疗大的、孤立的、散在的疣。同时要远离包皮系带，防止包皮系带损伤，影响男性性功能。三、冷冻疗法：用液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织（即局部皮损）坏死。尖锐湿疣是尖锐湿疣病毒感染引起的皮肤粘膜良性增生。它有大量的小血管，并且增殖迅速。冷冻的方法可以使尖锐湿疣内部冷冻，形成局部组织高度水肿，从而破坏疣体。冷冻疗法的最大优点是部位不留痕迹，治愈率约为70%。治疗时除局部红肿、疼痛、水疱反应外，一般无明显后遗症。可喷雾或直接接触，适用于扁平疣和小疣。一般每周冷冻一次，连续23次。一般经后治疗。四、激光治疗：适用于外阴、肛门周围浅表湿疣；其特点是见效快，治疗时疣体即可脱落。常用二氧化碳激光烧灼疣体，通常一次即可使疣体脱落。但由于激光束过于集中，激光治疗仅适用于疣体较小的尖锐湿疣。如果疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。五、电灼术：电灼术是一种较古老的治疗方法。过去，皮肤科医生经常使用高频电刀或电熨斗来烧灼寻常疣、色素痣和其他皮肤赘生物。其特点是操作简单、见效快。高频电灼可直接去除并干燥疣体，治疗更彻底。然而，电烧灼引起的疼痛表面愈合缓慢。综上所述，电灼疗法可用于治疗任何尖锐湿疣，但对操作者技术要求较高，电灼过多或不足均有害。同时要注意无菌操作，防止感染。高频电刀或电针更适合治疗宫颈或阴道的小病变。较大的疣需要分批电灼。六、手术切除：对于有蒂的较大且孤立的疣，可以考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对于较大的疣，有蒂或疑似恶变，可考虑手术切除。有些患者的尖锐湿疣生长过快，或者像菜花那么大，其他治疗都非常困难，可以考虑手术治疗。为了防止复发，术后应结合其他治疗。根据疣体大小及覆盖面积，选择病灶切除术或外阴切除术。七、手术刮除法：治疗时，用左手拉紧病灶皮肤或粘膜，或手持无菌刮匙，稍用力将病灶从根部刮除；闭合并彻底清除创面残留病灶组织，然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁溶液局部涂抹。八、手术结扎法：适用于牛蒡单个小病灶，局部消毒、局部麻醉后；用镊子提起疣组织，用止血钳夹住根部，然后用1号丝线扎住基部，一般在结扎3-5天后，疣体即可脱落。干扰素：每天肌注100万单位，连续治疗10-14天后改为每周注射3次，持续4周左右。2、局部注射：干扰素直接浸润注射于病灶基部，每周两次。多肌细胞（诱导剂）：肌内注射一次20mg，第一周两次。 2-4周为一个疗程。它们各有适应症，治愈率在50%到80%之间。必须遵循医生的建议。 http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/jrsy.htm

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