帕金森病认知能力下降的早期预测因素

你是否曾有过一种强烈的感觉，有人在你身后，强烈到你转身却发现没人在?这是一种“存在幻觉”。存在幻觉在帕金森病患者中特别常见，但报道不足，并且可能在病程早期出现。它们有时会被患者和临床医生忽视，或者被视为简单的药物副作用而被忽视。

现在，洛桑联邦理工学院的科学家发现，最近被诊断患有帕金森病且早期出现幻觉的患者认知能力下降更快的风险更大。研究结果发表在《自然心理健康》杂志上。

“我们现在知道，帕金森病的早期幻觉必须得到认真对待，”认知神经修复学主席、洛桑联邦理工学院认知神经科学实验室负责人 Olaf Blanke 说。“如果您患有帕金森病并出现幻觉，即使是轻微的幻觉，那么您应该尽快与您的医生分享此信息，”该研究的主要作者、洛桑联邦理工学院认知神经科学实验室的 Fosco Bernasconi 解释道。“到目前为止，我们只有证据将帕金森病的认知能力下降和早期幻觉联系起来，但它也可能适用于其他神经退行性疾病。”

帕金森病患者的长期临床研究

在洛桑联邦理工学院 (EPFL) 和巴塞罗那圣保罗医院 (Sant Pau Hospital) 的合作中，科学家们收集了 75 名年龄在 60 岁至 70 岁之间、均被诊断患有帕金森病的患者的数据。医院的临床医生和科学家进行了一系列神经心理学访谈来评估他们的认知状态，对他们是否出现幻觉进行神经精神病学访谈，并对休息时大脑的活动进行脑电图(EEG)测量。

在分析数据时，科学家们发现，在帕金森病患者中，早期出现幻觉的患者在接下来的5年内，额叶执行功能的认知衰退速度更快。这 5 年内的认知能力下降水平进一步与第一次就诊时通过脑电图测量的额叶 θ (4-8Hz) 振荡活动相关，但前提是您在开始时出现幻觉。对于临床和人口统计学相似的患者，一开始唯一的区别是一组有早期幻觉，而另一组则没有。

早发现早治疗

像帕金森氏症这样的神经退行性疾病往往被发现时为时已晚，疾病已经发展到晚期，从而限制了预防措施和疾病缓解疗法的效果。伯纳斯科尼、布兰克和他们的合作者的目标是改变这一现状，寻找早期迹象——比如轻微的幻觉——以及促进早期干预的方法，以减缓该疾病的认知和精神症状的进展。

幻觉是帕金森氏症鲜为人知的症状之一，在疾病早期非常普遍，二分之一的人经常出现幻觉。在不同的幻觉中，早期幻觉确实值得关注，因为三分之一的帕金森患者在出现颤抖等运动症状之前就出现了幻觉。帕金森病传统上被定义为一种运动障碍，具有典型的运动症状，如静止性震颤、强直和运动迟缓，但它也会导致病程早期出现的各种非运动症状。

幻觉可以通过一系列症状来描述，从通常在病程早期出现的轻微症状(如幻视)到后来出现的更严重的症状(如幻视)。

人们还已经确定，复杂的幻视，比如看到不存在的人，与帕金森病和相关神经退行性疾病(如路易体痴呆)的认知能力下降和痴呆有关。然而，复杂的幻视通常发生在疾病的后期，限制了它们作为认知能力下降的早期标志的使用。

“检测痴呆症的最早迹象意味着对疾病进行早期管理，使我们能够开发改进的个性化疗法，试图改变疾病的进程并改善认知功能，”布兰克继续说道。

“我们的目标是建立一个早期标记来识别患有更严重的帕金森病风险的个体，其特征是基于幻觉倾向的更快的认知能力下降和痴呆。理想情况下，甚至在幻觉实际发生之前就可以识别出这些人。因此，我们正在为此目的开发神经技术方法和程序，”伯纳斯科尼说。