研究显示多种因素延迟了子宫内膜异位症的及时诊断

回顾过去 20 年的定性研究，研究人员发现了一系列影响因素，包括：社会对月经疼痛的正常化;以及缺乏有关这种情况的医疗培训。

子宫内膜异位症是由子宫内膜(子宫)组织在子宫外生长引起的，影响全球 10% 的女性，仅在英国就有 150 万女性。它非常痛苦、令人筋疲力尽，会干扰日常生活，如果不治疗的话可能会导致不孕。

研究人员发现，参与研究的女性常常不确定她们的疼痛是否异常或严重到需要寻求治疗。当他们这样做时，一些人发现他们的全科医生对他们的症状表示怀疑，甚至不屑一顾。其中两项研究中的全科医生承认，他们发现很难区分问题性疼痛和普通的月经症状。

领导这项研究、目前在英国国家医疗服务体系 (NHS) 担任医生的索菲·达文波特 (Sophie Davenport) 博士表示：“社会传统上已经将经期疼痛视为正常现象，因此我们需要重新思考什么是‘非正常’经期。如果症状影响日常生活，妇女无法去工作或上学，或无法进行社交生活，这是需要医疗干预的明显迹象”。

在审查的研究中，许多全科医生提到缺乏对子宫内膜异位症的了解，有些人说他们在医学院接受过很少的培训。子宫内膜异位症的症状差异很大，并且与其他常见病症重叠，因此很难发现症状。

达文波特博士说：“考虑到受影响的女性数量，我们认为应该在医学院期间进行有关月经状况的额外强制性培训。目前，5年医学培训中只有4周可能花在妇科上;在那段时间里，子宫内膜异位症可能很少被提及。鉴于英国有 150 万女性受到影响，我们认为是时候优先考虑这一问题了。”

即使怀疑，最终的诊断方法也是全身麻醉下的腹腔镜检查，因此一些医生不愿意进行这种侵入性手术。然而，最近的ESHRE 指南建议采用两步法，根据临床怀疑和 MRI/超声成像更快地开始治疗， 而不是等待腹腔镜检查结果。监督作者、阿斯顿大学健康与生命科学学院高级教员 Dan Green 博士补充道：“看看这些新的 ESHRE 指南是否会影响现有的诊断时间，并能改善患者未来的体验，这将是一件很有趣的事情。”

英国子宫内膜异位症协会首席执行官艾玛·考克斯 (Emma Cox)评论道：“我们在英国子宫内膜异位症协会听到了许多故事，证明了这项研究强调的要点。这项研究再次强调，那些疑似和诊断出子宫内膜异位症的人一直感到失望。我敦促政府利用这些发现推动采取实际行动，确保英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰更多、更快、更容易地接触到对子宫内膜异位症有专业兴趣的医疗专业人员。”

她继续说道：“重要的是，患有慢性盆腔疼痛或其他子宫内膜异位症症状的女性应与全科医生交谈，当她们这样做时，她们应该期望得到倾听、相信和理解。我们听过很多这样的故事，这些症状被认为是“正常”、“不严重”或“只是作为女性的一部分”而被忽视。这些态度正在改变，但遗憾的是我们还有很长的路要走。”

《子宫内膜异位症及时诊断的障碍：系统回顾和定性综合》将于 2023 年 7 月 6 日在《妇产科》上发表。