研究显示为糖尿病患者制定处方计划可以节省数十亿美元的医疗费用

塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的研究人员在 7 月 7 日发表在《医学杂志》上的 一项新研究中表示，每天一苹果不仅让医生远离我，还可以为节省至少 400 亿美元的医疗费用。心脏协会。他们模拟实施了全国范围内的农产品处方计划，该计划将为符合条件的患有糖尿病的人提供免费或打折的水果和蔬菜，预计将大幅降低全国心血管疾病发病率和相关医疗费用。

近十年来，公共卫生机构和非营利组织一直在尝试各种农产品处方计划，并越来越多的证据证明其有效性。通常，患有与饮食相关的健康问题的患者可以访问参与的医疗保健提供者，以获得代金券或电子卡，这些代金券或电子卡可以兑换免费或打折的水果和蔬菜，这些水果和蔬菜会送到患者家中或从杂货店、农贸市场、或保健食品农庄。

虽然农产品处方对健康有明显的好处——例如，改善血糖控制、体重和血压水平——但这一有前景的策略如果得到充分实施，对全国的长期影响此前尚未得到调查。

“在改善人营养和饮食相关健康结果的策略中，越来越多的证据表明，开处方是一个很好的选择，”资深作者达里乌什·莫扎法里安 (Dariush Mozaffarian) 说，他是一位心脏病专家，也是弗里德曼学院的营养学教授。还发起了一项新的跨大学倡议，这将是同类中第一个专注于推进“食品即医学”的倡议。“这些创新疗法令人兴奋，因为它们不仅可以改善健康状况并减少医疗支出，还可以通过惠及最需要帮助的患者来减少差距。”

他们的分析估计，针对 40 至 79 岁糖尿病和粮食不安全患者的国家农产品处方计划可以预防 296,000 例心血管疾病(例如心脏病发作和中风)，并延长 260,000 质量调整生命年(生存年数)。健康状况良好)在当前患者的一生中。通过这些健康收益，这些好处预计还可以节省 396 亿美元的医疗保健支出和 48 亿美元的生产力损失成本。与此同时，在全国范围内实施该计划将花费 443 亿美元，包括筛查患者、提供食品和营养教育以及必要的管理的所有费用。

考虑到所有成本，针对糖尿病患者和粮食安全的国家农产品处方计划将具有很高的成本效益，每个质量调整生命年的成本为 18,000 美元。这与医疗保健领域的其他“最划算的选择”相同，例如血压筛查和控制、胆固醇筛查和控制以及癌症筛查。(相比之下，新的 GLP-1 减肥药物每增加一个质量调整生命年的费用约为 200,000 美元)。

“当我们观察不同的人群体时，我们发现保险类型、种族和民族的福利大致相似，”第一作者、弗里德曼学院博士后研究员Lu Wang说。“这些结果表明，全国农产品处方倡议可以使所有人受益，突显了“食品就是药物”战略在缓解食品和营养不安全以及饮食相关疾病造成的健康不平等方面的潜力。”

为了更好地了解生产处方如何适用于接受长期治疗的更多患者群体，弗里德曼学院团队汇集了 20 个较小规模计划的研究和具有全国代表性的数据集来运行模拟。该研究假设所有参与者——40-79岁患有糖尿病和粮食不安全的成年人——平均每天增加0.8份水果和蔬菜的摄入量(相当于吃一个小苹果)，从而减少水果和蔬菜的摄入量BMI 和 HbA1c(血压水平)。

研究人员指出了其局限性和优点。虽然这些举措对健康的影响和成本可能被高估或低估，但该模型是基于现有的最佳数据，结合了最新的全国人口和健康指标以及现实世界中生产处方的实施结果程式。如果参与人数少于预期，健康效益和成本将分别按比例减少，但仍然有意义。

Mozaffarian 表示：“可以通过将农产品处方纳入医疗保健福利来制定一项全国性计划，该计划已经在医疗补助第 1115 条豁免下的多个州以及私人医疗保健付款人中进行了试点。” “我们的新发现有助于为在各地扩展和评估这些项目的实施提供信息。”