华盛顿大学外科医生在完成首例机器人肝移植手术

圣路易斯华盛顿大学医学院的一个外科团队最近在进行了首例机器人肝脏移植手术，这项移植手术于 5 月份在巴恩斯犹太医院成功完成，将微创机器人手术的优势扩展到了肝脏移植领域：切口可减少疼痛并加快恢复速度，并且具有执行最具挑战性的腹部手术之一所需的精确度。

该患者是一名 60 多岁的男性，因患有肝癌和丙型肝炎病毒引起的肝硬化而需要进行移植，目前情况良好，并已恢复正常的日常活动。通常，肝移植受者至少需要六周才能在没有任何不适的情况下行走。术后一个月，患者不仅可以轻松行走，还可以恢复打高尔夫球和游泳。

进行这项开创性手术的团队负责人、移植外科医生阿迪尔·汗医学博士说：“移植很成功：手术进行得很顺利，新肝脏立即开始工作，患者康复了，没有任何手术并发症。” 汗是医学院的外科副教授。“肝移植是最复杂的腹部手术之一，在很大程度上依赖于专业团队才能获得良好的结果。在华盛顿大学和巴恩斯犹太医院，我们非常幸运地获得了开发世界一流的机器人移植团队所需的支持，使我们能够安全地执行复杂的手术。这个团队是我们成功的重要组成部分。”

传统上，肝脏移植是一种“开放”手术，外科医生在胸腔正下方做一个 3 至 4 英寸的垂直切口和 12 至 16 英寸的水平切口，以切除患者患病的肝脏并放置健康的捐赠肝脏肝。移植外科医生一直在推动将手术转变为微创手术——切口更小，通常可以减少疼痛并加快恢复速度。然而，大多数移植手术被认为对于微创方法来说过于复杂——无论是通过腹腔镜还是机器人进行——而肝移植尤其具有挑战性。患病的肝脏在切除手术中很容易出血过多，而将新肝脏连接到患者的循环系统需要将几条细小的血管小心地缝合在一起。

机器人手术是微创手术的一种。外科医生保持对机器人工具的完全控制，并使用类似操纵杆的控件远程执行手术(通常距离患者仅几英尺)。高分辨率摄像机提供可通过大显示器查看的手术部位的放大 3D 视图。高科技仪器可以实现非常精确、精细的操作，这是使用传统技术不可能实现的。

在这次机器人肝脏移植手术中，外科医生通过几个半英寸的锁孔切口进行手术，并在腹部肌肉之间做了一个6英寸的垂直切口，以切除患病的器官，并将大约足球大小的新肝脏放置在里面腹部。这种切口比传统切口小得多，并且不需要切开腹部肌肉，从而可以更快地恢复。

虽然患者的身体恢复已按计划进行，但由于大手术后老年患者出现认知症状的情况并不罕见，他确实需要额外住院时间。

机器人肝移植只花了八个多小时——虽然处于较高水平，但在传统开放式肝移植的预期时间范围内，传统开放式肝移植通常需要六到八个小时。Khan 说，随着手术室团队积累经验并更多地适应新手术技术的微妙之处，未来的机器人肝脏移植可能会更快地完成。

韩国团队于 2021 年报告了世界上首例机器人肝脏移植手术。该手术涉及移植活体捐赠者的半个肝脏，而不是整个器官，并且手术部分是机器人进行的;通过腹腔镜切除患病的肝脏，并通​​过机器人植入新的肝脏。汗说，他的团队是第一个进行机器人肝脏移植的团队，其中移植了整个肝脏。

“考虑到切除衰竭的肝脏并成功植入新器官的难度，肝移植是微创方法中最难考虑的腹部器官，但汗博士已经证明这是可能的，”威廉查普曼说 ，医学博士、尤金·M·布里克外科教授、华盛顿大学普外科主任兼移植外科科主任。“需要进一步利用这项技术来确定肝移植作为微创方法的益处程度。”

华盛顿大学和巴恩斯犹太医院高度重视机器人手术，作为推进微创手术和改善患者治疗效果的共同努力的一部分。机器人移植团队成立于五年前，最初的重点是肾脏移植。迄今为止，该团队已实施30余例机器人肾移植手术，均取得良好效果。该团队还进行活体肾脏切除手术，以及涉及肝脏、胆管、胰腺和胃的其他机器人手术。

“几年来，我们建立了一支专门的机器人移植团队，这是首屈一指的，对我们的成功发挥了重要作用，”汗说。“一旦我们组建了这个团队，我们就能增加病例的数量和复杂性，同时保持良好的患者治疗效果。我们有五名移植服务外科医生进行机器人手术，到夏末这个数字将增加到七名。自从我们的项目启动以来，我们已经指导全国 30 多个移植中心建立了自己的成功的机器人项目。来自其他中心的移植团队来观察我们的流程，我们也会参观他们的现场并指导他们发展技能。我们可能是这个国家为数不多的获得支持的地方之一，