研究表明筛查无法解决黑色素瘤结果的种族差异

根据UPMC和匹兹堡大学研究人员的一项新的JAMA 皮肤病学研究，增加对有色皮肤个体的皮肤癌筛查不足以解决黑色素瘤存活率的种族差异。

黑色素瘤是所有皮肤癌中死亡人数最多的，但如果及早发现，通常是可以治疗的。尽管这种疾病在白人中最常见，但肤色较深的人的生存几率较低。

“在这项研究中，我们询问筛查是否可以通过帮助早期发现黑色素瘤来解决这种差异，”资深作者、UPMC 皮肤科医生、皮特医学院皮肤病学教授 Laura Ferris 博士说。“我们的研究结果表明，定期皮肤检查并不是答案，但这并不意味着我们应该提供更少的护理或我们的工作已经完成。我们需要研究其他方法来改善有色皮肤患者黑色素瘤的治疗结果。”

Ferris 和她的团队分析了 60,680 名自称是西班牙裔、阿拉斯加原住民、美洲印第安人、亚洲人、黑人或太平洋岛民的患者的数据。12,738 人接受了皮肤癌筛查，47,942 人未接受筛查。

在为期 5 年的研究期间，该人群中仅检测到 8 种黑色素瘤，并且在筛查访问期间仅发现了其中一种。其中四例是由医疗保健专业人员在其他类型的就诊中发现的，三例是由患者或家人发现的。

结果表明，要在少数种族和族裔人群中发现一例黑色素瘤病例，需要进行超过 12,000 次筛查。研究人员在早期的一项研究中发现，为了进行比较，需要对白人患者进行筛查的人数为 373 人。

“为了发现一种黑色素瘤而去看医生的次数几乎难以想象，”费里斯说。“与其对每个人进行筛查，不如教育医生了解有色皮肤中黑色素瘤的表现，教育公众了解黑色素瘤的风险，并确保人们在出现可疑病变时能够去看皮肤科医生，这样可以更有效地提高早期发现率。 ”

虽然人们通常认为黑色素瘤是由阳光引起的，但并非所有形式的疾病都是由阳光照射引起的。某些类型的黑色素瘤可能出现在手掌、脚底和总是被衣服覆盖的地方，这些部位在肤色较深的人中更常见。

“紫外线照射是黑色素瘤最大的可改变风险因素，因此防晒非常重要，但它不是唯一的因素，”费里斯说。“如果你的某个地方有一个可疑的病变，并且总是被衬衫覆盖，那么它仍然可能是黑色素瘤。我们鼓励患者寻求治疗，无论他们感知到的风险如何。”

费里斯说，除了早期发现之外，更好的黑色素瘤治疗方法也有助于解决生存率的差异。目前针对该疾病的大多数疗法都是在非多元化(主要是白人)人群中进行测试的，因此未来的临床试验包括多元化的参与者非常重要。

这项工作得到了匹兹堡大学黑色素瘤和皮肤癌计划 SPORE P50 CA254865-01A1 的支持。

该研究的其他作者包括德雷克塞尔大学文学士布兰登·史密斯 (Brandon Smith);医学博士 Martha Matsumoto、医学博士 Hong Wang、哲学博士 Monica Baskin 和医学博士 John Kirkwood，均来自 UPMC 或皮特大学。