关于阴道分娩后盆底损伤的新见解和治疗新方向

加州大学圣地亚哥分校的研究人员领导的一个团队在《科学转化医学》中报告了关于盆底肌肉 (PFM) 功能障碍的新见解，盆底肌肉 (PFM) 功能障碍是盆底疾病的关键风险因素之一，影响着近四分之一的女性盆底疾病是一系列疾病，包括盆腔器官脱垂以及尿失禁和大便失禁，与阴道分娩密切相关。

加州大学圣地亚哥分校研究小组报告了有盆腔器官脱垂症状的女性盆底骨骼肌萎缩和纤维化的新直接证据。此外，研究小组还表明，在一个完善的人类阴道分娩损伤大鼠模型中，雌性大鼠的盆底肌肉持续了与大鼠盆底肌肉活检相同的负面肌肉转变——萎缩和纤维化。女性。最后，加州大学圣地亚哥分校团队在模拟产伤时或四个星期后，用无细胞可注射骨骼肌细胞外基质(ECM)水凝胶治疗遭受模拟产伤的大鼠。他们发现，施用水凝胶减少了模拟产伤对大鼠盆底肌肉的负面影响。

这项研究发表在 2023 年 8 月 2 日的《科学转化医学》杂志上，是这个由生物工程师、医师科学家和基础科学家组成的团队所做的更大努力的一部分，他们正在共同努力促进对盆底肌肉功能障碍的理解、治疗和预防在人类中。

盆底肌肉损伤

“了解产伤后盆底肌肉的自然反应对于开发和应用再生医学方法至关重要，”该论文的第一作者帕梅拉·杜兰博士说。杜兰最近在加州大学圣地亚哥分校雅各布斯工程学院获得了生物工程博士学位。杜兰目前是密歇根大学的博士后研究员。“在这项新工作中，我们首先使用大鼠临床前模型研究了产伤后骨盆骨骼肌的短期和长期反应。有了这些发现，我们合理化了应用无细胞生物材料来预防和治疗模拟产伤后盆底肌肉的病理变化。

在新论文中，研究小组提出了新的组织水平研究，表明对于阴道分娩并有盆腔器官脱垂症状的顺式女性，她们的盆底肌肉表现出萎缩和纤维化的损伤迹象，其中包括过度堆积胶原蛋白。这一新的直接证据表明，患有盆腔器官脱垂症状的女性盆底骨骼肌会出现萎缩和纤维化，这是朝着制定预防损伤或帮助损伤发生后恢复的策略迈出的重要一步。这项组织水平的研究包括来自年龄匹配的人类尸体以及接受盆腔器官脱垂手术的女性的样本。

产伤临床前模型的见解

“目前治疗受损盆底肌肉的临床和临床前策略主要集中在晚期治疗，这对患者来说不是最佳的，并且没有解决肌肉损伤的根本原因。在这项临床前研究中，我们表明，将水凝胶直接注射到盆底肌肉组织中可以提供一种促进和加速自然愈合过程的潜在方法。特别是，我们看到了肌肉纤维恢复的可能性，而不是胶原蛋白的不健康堆积，”加州大学圣地亚哥分校雅各布斯工程学院 Shu Chien-Gene Lay 生物工程系教授 Karen L. Christman 说。

Christman 教授是联合创始人、顾问、董事会成员，并持有 Ventrix Bio Inc. 和 Kairos Technologies Inc. 的股权。这两家公司致力于将生物材料技术转化为临床应用，包括鼓励心脏组织再生和改善心脏功能心脏病发作后的功能，并防止心胸手术后的粘连。了解更多：这种可注射生物材料可从内到外治愈组织。克里斯特曼还是加州大学圣地亚哥分校雅各布斯工程学院负责教职事务和福利的副院长，她担任该学院的生物工程创新皮埃尔·加莱蒂讲座教授。

在《科学转化医学》研究中，研究小组表明，在一个完善的人类阴道分娩损伤大鼠模型中，雌性大鼠的盆底肌肉持续出现与盆腔相同的负面肌肉转变——萎缩和纤维化。对分娩后出现骨盆底脱垂的女性进行底肌活检。这一发现有助于验证使用这种产伤大鼠模型进行的其他研究将有助于理解并可能找到更好的方法来治疗甚至预防女性盆底功能障碍和相关盆底疾病。