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2024-08-02
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一、张文宏谈不明原因儿童肝炎,肝炎是否存在输入性的风险?
2022年3月31日,苏格兰首次报告5例儿童患不明原因重症肝炎。4月15日,世界卫生组织(世卫组织)发布了儿童不明原因肝炎的规范性建议,对确诊病例、异常病例和临床流行病学病例进行了界定。截至4月21日,中国已报告来自12个国家的169例不明原因肝炎患儿,年龄从1个月到16岁不等。
根据实验室检测信息内容和临床实验室检测结果,推断欧美许多国家不明原因儿童肝炎很可能是由一种传染性病原体引起的,其病原体为暂诊病例、异常病例和临床流行病学相关病例。根据目前的报告,诊断的病例是16岁以下的儿童,但在病原体不确定的情况下,其他年龄组的人也可能感染该病原体。
文章内容强调,国内是否存在类似的不明原因的儿童肝炎需要调查。因为这种病的分型风险,所以要早做准备。
中国传染病研究中心主任、复旦大学附属华山医院感染性疾病科主任张文泓表示,每年都会发生不明原因肝炎的病例,通常指已知肝炎病毒感染或已知原因导致的肝脏损害,在儿童中并不少见。不过,世卫组织这次关注的不明原因肝炎有聚集性疾病的特点,患病率比以前高。在这样的情况下,期待考虑传染病的隐患。
张文泓强调,腺病毒感染和现阶段腺病毒感染之间存在一定的相关性。然而,腺病毒感染是一种非常普遍的疾病,可导致新冠肺炎或腹泻。为什么2022年重症肝炎病例那么多,而且只发生在儿童身上?在这个阶段,据推断,它是一个长期的新冠肺炎保护。儿童长期没有接触这种病毒感染,突然接触会造成更严重的免疫损伤。这种猜想与新的传染病在爆发初期通常较重的事实是一致的。
如果是这个原因引起的,而不是一种以前没有见过的新病毒,这种未知肝炎的有害作用会逐渐下降,但我们也必须警惕未知的病原体,即使这种新传染病疫情的概率不高。另外,随着认识的不断加深,对现阶段诊断病例的认识也在不断提高。
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