使用索马鲁肽治疗后新诊断的1型糖尿病患者需要很少或不需要胰岛素

用索马鲁肽(商品名Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus)治疗新诊断的 1 型糖尿病患者可能会大大减少甚至消除他们注射胰岛素的需要。

这些是布法罗大学一项小型研究的显着发现，该研究发表在《新英格兰医学杂志》 上，并于 9 月 6 日在线发表。

“尽管如此，我们从这项规模较小的研究中得出的结果对于新诊断的 1 型糖尿病患者来说非常有希望，因此我们现在绝对专注于在更长的时间内进行更大规模的研究，”纽约州立大学杰出医学博士、哲学博士帕雷什·丹多纳 (Paresh Dandona) 说医学系教授，布法罗大学雅各布斯医学与生物医学学院内分泌科前主任，该论文的资深作者。

2020 年至 2022 年期间，布法罗大学内分泌科临床研究中心共对 10 名患者进行了研究，所有患者均在过去三至六个月内被诊断患有 1 型糖尿病。诊断时的平均 HbA1c 水平(个人 90 天内的平均血糖水平)为 11.7，远高于美国糖尿病协会建议的 7 或更低的 HbA1c。

患者首先接受低剂量的索马鲁肽治疗，同时服用餐时(推注)胰岛素和基础(背景)胰岛素。随着研究的继续，索马鲁肽的剂量增加，同时餐时胰岛素减少，以避免低血糖。

“三个月内，我们能够消除所有患者的所有进餐时胰岛素剂量，”Dandona 说，“六个月内，我们能够消除 10 名患者中的 7 名基础胰岛素。这种情况一直维持到 12 个月的随访期结束。”

在此期间，患者的平均 HbA1c 在 6 个月时降至 5.9，在 12 个月时降至 5.7。

应用2型糖尿病药物治疗1型糖尿病

十多年来，Dandona 一直对如何将针对 2 型糖尿病开发的药物用于治疗 1 型糖尿病感兴趣。

他和他的同事在 2011 年发表的一项研究中，率先研究了另一种治疗 2 型糖尿病的药物利拉鲁肽如何对 1 型糖尿病患者起作用。

“当我们扩展这项工作时，我们发现很大一部分糖尿病患者的胰腺β细胞中仍然有一些胰岛素储备，”丹多纳解释道。“诊断时的储备量最为惊人，当时仍有 50% 的容量。这让我们推测，索马鲁肽通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥作用，有可能取代进餐时注射胰岛素。”

从一开始，当前研究的目标就是看看索马鲁肽治疗是否可以用来替代进餐时胰岛素，从而减少胰岛素剂量，改善血糖控制，降低 HbA1c 并消除潜在危险的血糖波动和低血糖。

患者最常见的副作用是恶心、呕吐以及食欲抑制，这导致许多患者体重减轻，Dandona 表示，这种结果通常是一个优势，因为美国 50% 的 1 型糖尿病患者超重或肥胖。

“当我们继续研究时，我们发现大多数患者甚至可以减少或完全消除基础胰岛素的剂量，”他说。“我们对我们的发现感到非常惊讶，也非常兴奋。如果这些发现在更大规模的长期随访研究中得到证实，这可能是自 1921 年发现胰岛素以来 1 型糖尿病治疗领域最显着的变化。”