鼓励意识障碍治疗的新前景

一项由列日大学 (BE) 昏迷科学组牵头、十多家机构参与的国际研究对大量严重脑损伤后出现意识障碍的患者进行了经颅直流电刺激 (tDCS) 测试。这些结果代表了我们在如何护理这些患者方面取得了重大进步，并使我们能够改进要实施的治疗策略。这项研究发表在《欧洲神经病学杂志》上。

对于医疗保健专业人员、亲属和所有利益相关者来说，治疗严重脑损伤后意识障碍的患者是一项重大挑战。鉴于这种情况的罕见性，进行大规模临床试验非常复杂。FNRS 研究员兼昏迷科学小组联合主任 Aurore Thibaut 博士对这个问题很熟悉。“促进亚急性和慢性意识障碍康复的循证治疗方案仍然极其有限。因此，护理团队面临着严峻的挑战，患者家属也不确定如何照顾亲人。迫切需要大规模、全面的多中心研究来解决这些问题。”

十多年来， 列日大学昏迷科学小组 一直在探索一种非侵入性脑刺激技术：经颅直流电刺激(tDCS)。 初步研究 表明，经颅直流电刺激 (tDCS) 可以改善特定患者床边观察到的行为反应。TDCS 通过用低电流调节神经元的兴奋性来促进大脑可塑性。这种方法使用简单、安全，特别适合在医院和家里患有昏迷后意识障碍的 患者。

与之前涉及小样本的单中心研究不同，GIGA 领导的一项新研究收集了来自 5 个国家(比利时、德国、意大利、俄罗斯和西班牙)10 个中心的 62 名患者的数据。tDCS 在康复中心连续实施四个星期，并使用 修订版昏迷恢复量表来测量其效果 Aurore Thibaut 解释说：“在干预后长达三个月内，”Aurore Thibaut 解释道。虽然在治疗阶段没有观察到总体有益效果，但特定亚组患者在三个月的随访中做出了反应，并且与对照组相比，他们的行为反应有了显着改善。对照组”。处于最低意识状态(而不是无反应状态)的患者以及患有创伤性脑损伤(而不是缺氧或血管性脑损伤)的患者能够从该技术中受益。然而，临床改善是有限的，而且往往是短暂的，这意味着该工具不能被视为革命性的治疗方法。

FNRS 昏迷科学组研究员 Géraldine Martens 博士兴奋地说：“这些有希望的结果代表了我们在考虑和治疗这些患者方面的重大进步。”我们必须超越“意识障碍患者”这一通用术语，并拥抱复杂的情况该人群中的细微差别，将诊断和病因学结合起来作为完善我们治疗策略的决定因素。

进行此类多中心试验涉及一系列挑战：道德法规、数据共享、方案遵守和数据质量等。我们对这种团队合作的力量印象深刻并感激不已。”FNRS 昏迷科学组博士后研究员 Nicolas Lejeune 博士总结道。我们汇集了来自不同背景、在不同医疗保健环境中工作的临床医生和研究人员，并严格遵守严格的协议，提供强有力的证据。这一成功为未来雄心勃勃的临床试验带来了希望。

这项研究再次证明，联合起来是研究罕见和严重疾病(例如仍处于意识障碍的昏迷后患者)新治疗方案的最佳解决方案。