水痘的症状是怎样的？ 水痘最难受的是第几天

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一、水痘的症状是怎样的？

一、水痘的症状是怎样的？

水痘的症状和并发症(1)潜伏期为10至24天，一般为13至17天。(2)前驱期成人在皮疹出现前1-2天可有发热、头痛、咽痛、四肢疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。在儿童中，皮疹和全身症状经常同时出现，但没有前驱症状。(3)在出疹阶段，皮疹首先出现在躯干和头部，逐渐扩展到面部，最后到达四肢。皮疹分布多在躯干，面部和四肢较少，呈向心分布。

刚开始是带粉色帽针的斑疹，几个小时内变成丘疹，几个小时后又变成水疱。从斑疹到丘疹到水疱，开始结痂，最短的只有6-8小时。皮疹的迅速发展是这种疾病的特征之一。水疱略呈椭圆形，大小2 ~ 5 mm，水疱基部有一圈红肿。当水疱开始变干时，红肿也消退了，皮疹经常发痒。水痘起初表现为清澈的水滴，后来变得略浑浊，疱疹壁薄，易破。

水痘皮损是表浅的，根据没有实体感。几天后，它们从水疱中心开始干燥，最后形成痂，1 ~ 2周后脱落。二次感染结痂后不留疤痕，结痂脱落时有淡粉色凹陷，随后变成白色。因为皮疹是成批出现的，所以可以看出在病程中所有的皮疹都是同时存在的。口腔、咽部或外阴等粘膜也是常见的皮疹，早期为红色小丘疹并迅速转为水疱，继而破裂为小溃疡。有时结膜和咽喉也有同样的皮疹。

以上是典型的水痘，很少有皮疹，全身症状较轻。严重者皮疹覆盖全身，甚至累及内脏器官(如肺)，全身症状也较严重，高热、热病程长。成人水痘往往很严重。非典型水痘是罕见的，可以是以下类型。1.出血性、进行性(病程2周以上)和播散性水痘主要见于接受肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者，疱疹内有血性渗出或正常皮肤有瘀斑。

2.先天性水痘综合征和新生儿水痘。如果母亲在产前4天内患水痘，很容易形成播散性水痘，甚至导致死亡。先天性水痘综合征表现为低出生体重、瘢痕性皮损、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。而且容易继发细菌感染。3.大疱性水痘带状疱疹融合成大疱。皮疹中的皮肤和皮下组织坏死形成坏疽性水痘。

【并发症】一般少见，较常见的并发症如下。(1)继发细菌感染包括由局部皮疹和化脓性感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等引起的继发感染。

近年来，美国有报道称水痘患儿并发A群链球菌气体，多发生在水痘后第3 ~ 6天。可表现为局部肿胀性蜂窝组织炎或链球菌休克样综合征，两者均危重，死亡率高，应特别注意及时采取预防措施。(2)约1000 ~ 10000例中发生1例水痘脑炎。

多数发生在病程的第3 ~ 8天，少数发生在出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液检查结果与一般病毒性脑炎相似，死亡率为5% ~ 25%。其他罕见的神经系统并发症包括横贯性脊髓炎、周围神经炎和视神经炎。(3)原发性水痘肺炎多见于成年水痘患者和免疫功能低下者。轻者可无症状，或仅有干咳，重者可有咯血、胸痛、气短、发绀、发热。

严重的病例可能是致命的，尤其是在怀孕的中期和晚期。迹象并不明显。肺炎症状多见于出疹后2 ~ 6天，也可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查。根据X线诊断，据说成人水痘有16%并发水痘肺炎，而其中只有4%有肺炎症状。

(4)其他水痘和雷氏综合征常发生在水痘晚期，伴有呕吐、焦虑、烦躁，进展为脑水肿。大脑的病变与高氨有关。因为阿司匹林也被认为与雷氏综合征有关，所以国外认为水痘感染退热应禁用阿司匹林。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎少见。

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