辅助生殖技术的进步有助于建设健康社会

生殖内分泌与不孕症 (REI) 终于成熟，超越了“基础”、有限的可及性和棘手的初始问题。Elsevier 出版的Fertility and Sterility ®特刊探讨了 REI 的过去、现在和未来，距 1978 年第一个体外受精 (IVF) 婴儿 Louise Brown 出生已近 50 年。

本期题为《生殖作为健康社会的基础》，介绍了专家对这一快速发展的学科所取得的成就、机遇和挑战的看法，以推进其对世界各地医疗保健和健康社会建设的贡献。这些贡献是公开的，以便所有从业者和患者都能获得信息和见解。

自体外受精(IVF)引入以来，已经诞生了 1000 万极其健康的婴儿。在一些国家，多达 9% 的出生是通过 IVF 实现的。八分之一的不孕不育者现在能够实现生儿育女的梦想，但获得 REI 护理仍然是一个挑战。为了使 REI 成为医学领域的核心专业，需要更好地理解该技术的伦理、社会、法律和经济影响，以减少向有需要的人提供医疗服务的障碍。

客座编辑、宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院妇产科系客座编辑、 《生育与不育》杂志主编库尔特·T·巴恩哈特 (Kurt T. Barnhart) 解释道：“我们现在已进入第三个十年。进入 21 世纪，社会义务与我们日常实践的生殖医学之间仍然存在紧张关系。媒体对 REI 对社会影响的关注急剧增加就证明了这一点。REI 通过出版这期特刊来回报我们的恩情，这是理所应当的。”

加利福尼亚州桑尼维尔市露西尔·帕卡德儿童医院和斯坦福大学医学院妇产科的生育和生殖健康医学博士鲁本·阿尔韦罗 (Ruben Alvero) 客座编辑阐述道：“近年来，许多以前无法成为父母的人现在已经成为了父母。”受益人，包括面临性腺毒性治疗或其他医疗并发症的个人，以及 LGBTQ+ 社区的人。尽管如此，对于社会中的不同人群以及世界上目前服务不足的地区来说，获得护理仍然是一个挑战。”

本期内容侧重于该领域的重要考虑因素和具体方面，其中许多文章提出了弥合社会义务与生殖医学实践之间差距的策略。

该集合中出现的重要主题和建议包括：

专业人士、组织、世界卫生组织和政策制定者之间的重大合作已经开始，但要实现这些目标还需要开展更多工作。

总结了 IVF 的替代方案，包括有效性、安全性和成本效益的最新证据(期待管理、宫内授精、输卵管冲洗、体外成熟和阴道内培养)。

随着需求的快速增长，预计 REI 劳动力将出现供需不匹配的情况。医生、实验室工作人员和辅助提供者的短缺可以通过实验室技术和诊所雇用高级实践提供者 (APP) 来解决。

低成本辅助生殖将继续发展，以帮助那些服务最匮乏的人。随着计算、纳米技术、微流体和工艺的进步，IVF 实验室的技术进步将得以实现。尽管培训技术人员仍然是一个挑战，但这种自动化将有助于获得护理。

探索更好的孕前护理和干预措施以及植入前基因检测的价值，以降低遗传性疾病的潜在风险。

讨论了生殖内分泌学和不孕不育医学对婴儿和父母以及更多人群当前和未来健康的影响。

卵巢衰老仍然是最关键的临床挑战之一。许多准父母直到达到生育困难或不可能的年龄才决定生育——出于多种原因而没有保存卵子。

随着胚胎的起源者走出生命的生殖阶段，全世界可能多达一百万个冷冻胚胎的命运正在成为一个新的问题。人们正在考虑如何将这些胚胎用于研究并用于第三方个体的生殖目的，然而，实现这些移植的机制尚未开发出来。

阿德莱德大学阿德莱德医学院罗宾逊研究所的 Robert J. Norman 医学博士总结道：“ REI 作为一个领域已经成熟，现在准备在更多社区广泛扩展。尽管在辅助生殖刚开始时，业内人士甚至一些医学界都持保留态度，但目前该领域已被广泛接受，只有少数人出于持续的道德担忧而接受这一领域。世界各地的社区都接受了生殖医学的好处，帮助人们实现他们的目标并维护他们的家庭梦想。”