肋间神经痛是什么? 肋间神经痛的位置

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一、肋间神经痛是什么?

二、肋间神经痛

一、肋间神经痛是什么?

分类：医疗卫生内科学分析：来自——肋间神经痛——【概述】肋间神经痛是指一个或几个肋间部位360以上反复发作的疼痛，8次发作加重。原发性肋间神经痛少见，但继发者多与病毒感染、毒素、机械性损伤、异物黄硫有关。疼痛多为刺痛或烧灼感，沿肋间神经分布。

针灸治疗肋间神经痛早在20世纪50年代中期就有报道。一般用针灸，但也有主张应用电针、穴位注射、拔罐。有些人用磁针贴耳穴也收到了很好的镇痛效果[2]。近年来有简化取穴的倾向，往往单独选取一个穴位，却能取得满意的疗效[3，4]，值得探讨。目前针刺治疗肋间神经痛的平均有效率为90%左右。【病因病机】【辨证分型】

【治穿刺，告知对方去省道取极疗】(一)体针1。取穴要点：赵海、徐秋、曲池。配穴：枳沟、阳陵泉、华佗夹脊穴、郭利。2.处理

从要点开始一次只取一点，效果不明显就加分。按海，取两侧，随吸气进针1寸~ 1.5寸，反复捻合进针3分钟~ 5分钟，并施泻法，留针15分钟。徐秋穴，宜取左病右病，针刺方法与海相同。曲池，取健侧穴，针刺后，在主心段做大范围变化，小幅度高频扭转。同时告诉有困难的人，只有深呼吸，* * *患处，才能深呼吸。留针1分钟，气体到达石狮岩人群5分钟。

华佗深刺，使针感沿肋间神经放射。仅选择患侧穴位，应用平补泻法。其余穴位取两侧，针刺方法同大海。每天L ~ 2次。

3.疗效评价标准：痊愈：疼痛完全消失；效果显著：疼痛减轻三分之二；更好：疼痛减轻三分之一到二分之一；无效：疼痛不明显。共治疗了131例。108例患者中，治愈75例，显效19例，有效7例，总有效率为93.3%。其中50例仅用赵海1号穴位治疗，有效率为80%。44例单用徐秋治疗。显效率达93.2% [1，3，4]，以铁店、地香为龙头。(二)皮肤针1。穴位选择

主要穴位：华佗夹脊穴和膀胱经背循行线。配穴：病变区肋间、胆经胁肋部。2.处理

常规消毒后，从华佗夹脊穴颈7至颈富病厚8，膀胱经至关元俞，以中等强度反复叩击、穿刺5次，用闪火法拔罐10分钟。然后，让绍夫患者侧卧，患部朝上，沿患部肋间隙和胆经肋间区针刺5次。靖靖哥也教了现在的吸引作为火柴然后在疼痛区域的上下肋间轻敲刺了两次。他们都使用中等强度的手法。叩诊后，在疼痛最明显的部位拔罐，1。解压皮值和气质粉，胡，0分钟。

每天一次，10次为一个疗程。

3.采用上述方法治疗30例，治愈25例，有效3例，无效2例，总有效率为93.3%[5]。(三)拔罐1。取主穴：阿通督榜年为穴。配穴：内关、阳陵泉。阿是穴位置：最明显的疼痛。主题列表2。处理

让病人仰卧。先取配穴进行针刺，再捻进针刺内关。诱导后通过提插增加* * *量，使针感辐射到上臂。同时，病人深呼吸，深刺阳陵泉至阴陵泉。诱导后，通过扭动增加* * *量，使针有上下的感觉。留针30到50分钟，每5分钟做一次针。

然后在疼痛最明显的阿是穴进行常规消毒后，取皮针，由轻到重轻敲，直至皮肤变红，用闪火或抛火吸收，或用真空拔罐器吸。放缸10 ~ 15分钟，待皮肤上的淤血变成紫色时取出。隔日一次，6次为一疗程，疗程间隔3 ~ 5天。

3.疗效采用上述方法治疗共46例，临床治愈34例(疼痛消失，半年内不复发)，显效8例(疼痛明显减轻，仅用力时有轻微疼痛)，无效4例(两个疗程后症状无改善)。总有效率为91.3%[6]。(四)电针1。取穴要点：祁门、枳沟、阳陵泉、足三里。配穴：太冲、至阳、肝俞、肾俞、中间、徐秋。2.处理

选取2 ~ 3个点作为主要点，配1 ~ 2个点。得气后，施以捻转手法，先补后泻，运针10分钟，再使针通电，负极接主穴，正极接配穴。使用密集波或稀疏波，其强度为患者可耐受的，通电5 ~ 20分钟。一天一次。3.共治疗76例，临床治愈66例，显效6例，有效4例，未发现无效病例，总有效率100%[7]。其他措施。继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。

2.如果单纯针灸治疗效果不好，可以配合理疗或封闭疗法。【古案介绍/名案考辨】王XX，女，35岁，技术员。1989年10月2日首次确诊。主诉：左脚疼痛7年，加重1天。

病史：7年前哺乳时发现左胸疼痛，逐渐加重。某省立医院诊断为“软组织损伤”。经过吃药，封口，理疗，病情好转，疼痛减轻。从那以后，我经常左胸剧痛，尤其是感冒后。吃止痛药，封口等方法可以缓解半个月左右的疼痛。平时多为钝痛，有时很轻或不痛。昨天，疼痛又加重了。令人无法忍受。左上肢不敢动，一动就更疼。我整晚都睡不着。我来这里接受治疗。

检查：一般情况良好，有疼痛多病的样子，精神萎靡，胸部对称，无红肿，左前胸压痛，尤其是2 ~ 4胸区。舌红，苔薄白，脉弦。诊断：肋间神经痛。治疗：行气活血，化瘀止痛。处方：与胸痛区相关的透皮部位，任脉、督脉、膀胱经的胸部，左前臂透皮部位，左膝以下透皮部位。

治疗：使用经络皮肤治疗仪在上述经络皮肤区域滚动，力度由轻到重，* * *参数为高振幅、高频率。治疗时间为20分钟。经过上述方法的治疗，患者剧烈的胸痛完全消失，看起来就像一个普通人。疼痛可以感觉到，可以挤压，他可以自由呼吸。一天一次。连续耕作三次，精神、睡眠、排便都好了。随访3个月，疗效巩固，疼痛不再复发。(李伯宁医案)【主要参考文献】

石。针刺治疗肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛67例报告。中医杂志，1955年；(11): 42 [2]崔茂公。针刺平儿穴镇痛110例临床观察。《新中医》，1976年；(补2): 38 [3]俞忠尧等针刺徐秋穴治疗肋间神经痛。赤脚医生杂志，1977年；(11): 11 [4]杨莉。针刺赵海穴治疗神经痛。云南中医杂志，1982；(6):48

高辉。梅花针治疗特发性肋间神经痛30例。湖北中医杂志，1988；(6): 37 [6]李雨君等留针拔罐治疗肋间神经痛。云南中医杂志，1985；6 (4): 33 [7]高清魏。电针治疗肋间神经痛76例观察。天津中医，1995；12 (3): 34 [8]穆瑞贤等巨刺曲池穴治疗肋间神经痛23例。河南中医，1996；16(2):51

二、肋间神经痛

肋间神经痛又称肋间神经炎，是指由于不同原因引起的胸神经根(肋间神经)受损的一组症状，如胸椎退行性变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵隔、胸膜病变。肋间神经受到上述疾病的压迫和刺激，产生炎症反应，出现在胸肋或腹部。

肋间神经痛是指在一个或几个肋间部位反复发作的疼痛，并随发作而加重。原发性肋间神经痛少见，继发性病例多与病毒感染、毒素刺激、机械性损伤、异物压迫有关。疼痛多为刺痛或烧灼感，沿肋间神经分布。病因胸椎椎间盘退行性突出，关节囊和韧带增厚、骨化常导致神经通道狭窄、变形，可引起肋间神经炎症和疼痛。

累及肋间神经的病变还包括胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊柱或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔和胸膜病变。带状疱疹肋间神经痛常有剧烈疼痛。要确立诊断，首先要根据疼痛的特征分布明确是肋间神经痛，然后更重要的是要想到并找出肋间神经痛的病因，尤其是要考虑到肺结核、肿瘤、老年骨质疏松性压缩性骨折、早期带状疱疹等容易被忽视的重要疾病。

治疗要针对肋间神经痛的病因，所以要根据既定的病因制定治疗方法。

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