关于 梅毒 这些行为就不要恐梅毒了

网上有很多关于关于 梅毒的问题，也有很多人解答有关这些行为就不要恐梅毒了的知识，今天每日小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

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一、关于 梅毒

一、关于 梅毒

梅毒是一种典型的性传播疾病。据医学史学家研究，梅毒起源于美洲。 15世纪哥伦布发现新大陆后，梅毒通过水手和士兵在欧洲和亚洲迅速传播。 16世纪之前，我国没有梅毒的记录。 1505年左右，梅毒从印度传入我国广东岭南地区。当时称其为“广东疮”、“杨梅疮”。从此，梅毒蔓延到内地。古代陈思诚的《霉秘录》是我国第一部也是最完善的梅毒专着。明代李时珍所著的《本草纲目》详细记载了梅毒的流行情况。梅毒于16世纪由葡萄牙人首次传入我国。古代称柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国后，梅毒在我国一度被消灭。近年来，随着对外交往的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的，病程较长。早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，出现多种症状和体征。病变几乎可以影响身体的每个器官。梅毒可通过性交在人与人之间传播，并可从母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、母乳喂养以及处理可能对患者造成感染性损害的日常物品而被感染。在性传播疾病中，梅毒患者人数较少，但由于其病程长、危害性大，应引起重视。梅毒是人类的一种传染病。动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是唯一的感染源。在梅毒传播过程中，约95%的人是通过性交感染的。极少数患者是通过接触患者的分泌物、日常密切接触、输血、哺乳等途径感染梅毒。一般认为，妊娠4个月后，偶尔可通过接触孕妇使用的生活用品而感染梅毒。病人。接吻、母乳喂养以及婴儿通过产道出生时都可能发生感染。此外，还可以通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、床上用品、床单、门把手、厕所和医疗设备感染。早期梅毒患者的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强。通过性交，这些分泌物中的病原体可以直接传染给对方。由于人体对梅毒没有先天免疫力，极少量的梅毒螺旋体即可导致对方患病。另外，患有梅毒的孕妇还可将病原体通过胎盘传给胎儿，造成胎儿先天性梅毒。先天性梅毒是指可以通过宫内感染引起儿童梅毒。一般胎儿在怀孕9周时即可被感染。梅毒可对儿童全身各器官和组织造成损害，导致功能障碍或死亡。先天性梅毒的主要预防是在母亲怀孕前用足量的青霉素治疗。一般来说，梅毒在最初的1到2年内传染性很强。一期和二期梅毒患者均具有传染性，其皮肤、粘膜病变处存在大量梅毒螺旋体。处于早期潜伏期的梅毒患者也具有传染性。性别。随着病程的延长，梅毒的传染性也逐渐降低。当病程超过2年时，梅毒的传染性会逐渐减弱。即使你与2年以上未接受治疗的梅毒女性发生性接触，一般也不会被感染。病程超过8年的人传染性较低。人体对梅毒没有先天免疫力。只有当体内存在梅毒螺旋体时，它才能对疾病产生免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也会随之消失。如果再次遭遇梅毒螺旋体感染，仍然会感染梅毒。梅毒螺旋体是由法国科学家Schaudinn和Hoffmanu于1905年发现并报道的。

梅毒螺旋体（如图）是一种小而细长的螺旋微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6-12个螺旋；肉眼看不见，在光学显微镜暗视野下可见。只能看到梅毒螺旋体的折光特性，比较活跃。前端有4-6根鞭毛状细纤维束，末端卷曲。当不受外界因素影响时，螺旋是规则的。因其透明且不易着色，故又称淡螺旋体。梅毒螺旋体是一种厌氧菌，能在体内长期生存和繁殖。只要条件合适，它就会通过横向破裂分成两部分进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力非常弱，对化学物质也非常敏感。在体外生存并不容易。煮沸、干燥、肥皂水和一般消毒剂（如氯化汞、石炭酸、来苏尔、酒精、1：1000高锰酸钾溶液等）均可轻易杀死它，日光和干燥条件下也能很快杀死它。梅毒螺旋体在人体外一般存活时间不超过1至2小时。它可以在缺氧环境中存活数天，在潮湿的衣服上存活数小时，在血库中通常可以存活24 小时。梅毒螺旋体不耐高温，在40至60时会在2至3分钟内死亡，在100时会立即死亡。针对梅毒螺旋体的弱点，可以消除它。例如，将衣服放在阳光下暴晒，存放在干燥的环境中；煮沸器皿或使用化学品对其进行消毒可以杀死梅毒螺旋体并防止其传播。根据梅毒感染途径的不同，可分为获得性梅毒（获得性梅毒）和先天性梅毒（产前传播梅毒）。其中，获得性梅毒根据病变发展的不同阶段可分为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒）和晚期梅毒（即三期梅毒）。一期梅毒的主要特征是外阴出现无痛性下疳（硬下疳）。性交后，梅毒进入体内，首先局部增殖，引起炎症浸润，然后进入淋巴管。几个小时内，它可以渗透到附近的淋巴结并进入血液。数十小时后，即可出现在骨髓、脾脏、睾丸等处，迅速扩散至全身。一般在不洁性交后1060天出现症状，平均21天。初期外阴出现暗红色斑丘疹或米粒大小的红斑。随后，它会肿胀并形成豆子或指尖大小的硬结。然后丘疹表面糜烂，形成有浆液渗出的浅表溃疡。这种溃疡一般直径在12厘米之间，单发，呈圆形或椭圆形，略高于皮肤表面，边界整齐清晰，边缘隆起，质地坚硬坚实，故称硬下疳，也称硬下疳。称为原发性疮（如图所示）。溃疡底部干净、无脓。可能有少量浆液渗出。渗出液中含有大量梅毒螺旋体。渗出液印迹的暗视野显微镜显示出大部分螺旋体。男性下疳主要见于包皮、冠状沟、系带和龟头；在同性恋男性中，常见于肛门、肛管或直肠。女性下疳的好发部位是大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、宫颈等，95%以上的病例发生在这些部位。有时也发生在肛门、嘴唇、乳房等部位。原发性疮是梅毒螺旋体感染人体后最早出现的皮肤损害。发生的部位是梅毒螺旋体侵入的地方。如果患者接受的抗结核治疗或外用药物剂量不足，可能会出现非典型硬下疳。硬下疳没有瘙痒、疼痛或压痛。坚硬如软骨，损伤表面干净。无需治疗即可在3至8周内自行愈合，不留疤痕或浅表疤痕、轻度萎缩性疤痕或色素沉着。但这并不意味着梅毒已经治愈，而是处于二期梅毒的潜伏期，经过一段时间就会进入二期梅毒。

此阶段若能得到及时诊断和充分治疗，可很快达到彻底治愈，预后一般良好。下疳早期，多数患者梅毒血清反应呈阳性，以后阳性率逐渐升高。下疳出现后7-8周，所有患者血清反应均呈阳性。它通常伴随着腹股沟淋巴结的无痛性肿大。下疳发病几天后，一侧腹股沟淋巴结肿大，后来另一侧也肿大。这些淋巴结的特点是：手指大小，质硬，分散，不融合； 无疼痛、压痛； 表层皮肤无红、肿、热等炎症； 无化脓； 穿刺液中含有螺旋体。表面常呈肉红色。这个时期的感染力极强。梅毒螺旋体从下疳附近的淋巴结进入血流并扩散到全身。一般二期梅毒会在感染后2-3个月或下疳消失后6-8周进入。此时梅毒螺旋体已通过血液循环播散至全身几乎所有组织器官，引起全身梅毒皮疹，还可引起关节损害、眼部病变、中枢神经系统损害等。二期梅毒最为活跃梅毒处于梅毒阶段，具有高度传染性。二期梅毒的症状： (1)皮肤粘膜损害：80%95%的患者可能会出现这种情况。出疹前常出现不同程度的全身症状，如头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉关节酸痛、厌食等。梅毒皮疹较多，全身广泛发生，可密集出现于躯干、四肢、面部、手掌、足底等多个部位。皮疹形状多样（红斑、斑丘疹、丘疹、鳞状丘疹，少见毛囊炎样或牡蛎壳样皮损等），自觉症状轻微，全身对称分布，无倾向性。合并并清除边界。铜红色，一般不痒或偶尔微痒，不痛。血清反应呈强阳性。皮疹期间也可能出现全身浅表淋巴结无痛性肿大。皮疹的主要类型如下： 班皮疹型：此型常见。主要位于躯干内侧及四肢近端。皮疹大小不等，多为直径14厘米的红斑，常呈椭圆形或圆形，铜红色，界限清楚，可自然消失。丘疹型：此型较为常见。皮疹约米粒或黄豆至指甲盖大小，质地坚实，浸润明显，铜红色，边界清楚。有的皮疹表面有鳞屑，类似牛皮癣，多见于躯干、四肢、手掌、足底。阴户型：这种类型很少见。多发生于体弱、全身症状严重的患者。皮疹外观类似痤疮、痘样、牡蛎壳样和深脓疱性皮疹，愈合后留下疤痕。扁平湿疣型：发生在肛门、外阴周围的皮疹，多为扁平湿疣或湿丘疹。扁平湿疣是湿疹丘疹梅毒的一种。常发生在皮肤与粘膜交界处或皮肤易发生摩擦的部位，如大阴唇间、肛周区、肛门周围、包皮内、大腿内侧、腋下、乳房下等处。丘疹相互融合，表面凸起而平坦，有时呈疣状或乳头状，表面湿润腐烂，有大量含有梅毒螺旋体的渗出物。脱发型：多发生在颞部头皮毛囊周围，中央出现“鼠咬（虫蛀）”脱发，罕见。弥漫性脱发很少见。梅毒性白斑：色素消失，可持续数天。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器和身体其他部位的粘膜病变。它看起来像由口腔念珠菌引起的鹅口疮。病灶呈稍隆起的椭圆形，覆盖灰白色薄膜，周围发红。除去白色薄膜后，底座变成白色。红色，没有出血。粘膜损害：一是粘膜红肿，二是粘膜线状糜烂，渗出物凝结于表面，形成灰白色粘膜斑点。粘膜皮疹的机会也很多，称为粘膜斑，多见于口腔，也可见于阴道粘膜，含有大量螺旋体。

(2)骨关节损伤：常发生骨膜炎、关节炎。它是由梅毒螺旋体侵入骨骼和骨关节引起的，无明显炎症。此期的特点是夜间和休息时疼痛较重，白天和活动时疼痛较轻。多发生于四肢长骨，但也可发生于骨骼肌附着点，如尺骨鹰嘴、髂嵴、乳突等。初始治疗期间反应增加。 (3)二期眼梅毒：可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等多种眼部疾病。 (4)中枢神经系统损害：多数为无症状神经梅毒。虽然无症状，但脑脊液有异常变化，如蛋白质增多、淋巴细胞增多、脑脊液VDRL试验阳性、胶体金曲线异常等。极少数人有脑膜炎、脑神经麻痹、脑血管梅毒和脑膜血管梅毒。二期梅毒患者的皮疹即使不治疗，也可在几周或2 至3 个月内自然消退。由于治疗不彻底、治疗剂量不足或患者免疫力降低，约1/4的患者在症状消退后可能会复发，称为二期复发梅毒（如图），通常发生在1至2年内感染后数年。可能会出现皮肤粘膜、眼睛、骨骼和内脏器官损伤的复发。最常见的是皮肤和粘膜复发。损害总体与二期梅毒相似，但皮疹数量较少，分布范围较二期更有限，且聚集性倾向较二期明显。破坏性较大，常发生于肛周、脐窝、腋下、外阴、手掌等处。血清复发最为常见。血清学复发是其他复发的先兆。当出现血清复发时，可能没有其他症状，但当出现其他复发时，通常首先出现血清复发。总之，二期梅毒的主要表现可概括为三个特点：感冒样症状、梅毒皮疹和全身淋巴结肿大。梅毒皮疹因无明显疼痛，常被患者忽视。临床上，如果看到皮疹分布广泛、对称、症状较轻，应详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒皮疹表面有很多梅毒螺旋体，因此传染性最强。三期梅毒又称晚期梅毒，大多是由早期梅毒未经治疗或治疗不完全发展而来。可在感染后2年以上发生，一般在感染后34年发生。病程较长，可持续10至30年。约1/3未治愈的二期梅毒患者可发展为晚期活动性梅毒；部分患者不出现晚期梅毒症状，仅出现持续阳性梅毒血清反应，为潜伏梅毒；有些患者可以自行发展为潜伏梅毒。好转。病变除损害皮肤、粘膜，引起梅毒结节、树胶肿、关节旁结节外，还可侵犯神经系统、心血管系统、内脏、骨骼等，导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒。梅毒和眼病。梅毒，以及神经系统梅毒疾病，如麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒和结核病。典型表现为结节性皮疹或粘膜、骨牙龈，少见虹膜睫状体炎、静脉炎、角膜炎等。约15%患者侵犯皮肤、软组织和骨骼，10%-25%侵犯心血管系统，10%侵犯心血管系统。神经系统。该病毒可引起脑实质损伤，并可能表现为麻疹痴呆。脊髓结核侵犯视神经时可引起神经萎缩。它可能导致残疾，严重时可能危及生命。晚期梅毒的传染性较低。先天性梅毒（胎传梅毒）：梅毒螺旋体通过胎盘母体血清感染宫内胎儿。分为两个阶段： 1）早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒和早期潜伏梅毒。 2）晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒、晚期潜伏梅毒。

主要临床症状： 一、 永久痕迹，早期病变留下的，不再活跃，但随时可能被侵犯。 二、 尚有活动性损害引起的临床表现：常见有实质性角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、树胶、骨膜炎等。主要依靠实验室诊断、梅毒血清学检查、脑脊液检查。如果患有梅毒且未经治疗的女性患病超过4年，尽管她不再通过性接触传染，但妊娠仍可遗传给胎儿。病程越长，传染性越低。有学者认为，患有早期（一期和二期）梅毒的母亲如果不及时治疗，一半的婴儿会患上胎传梅毒，另一半会死产或产后不久死亡；未经治疗的早期潜伏梅毒对于母亲来说，她的婴儿中有20%会正常或健康，20%会死亡； 40%会患有胎儿传播梅毒；对于患有晚期梅毒且未经治疗的母亲来说，70%的婴儿将是正常或健康的，10%将患有胎儿传播的梅毒。其余的可能是死产或早产。早期先天梅毒的临床表现常出现在产后第26周，表现为流鼻涕、鼻塞、口腔粘膜损害。通常会出现严重的内脏损伤和较高的死亡率。患有早期先天梅毒的婴儿一般都营养不良，皮肤上有很多皱纹，严重的时候会出现苍老的样子。还有贫血及肝脾肿大等。潜伏梅毒又称潜伏梅毒。尽管患者未接受治疗或治疗剂量不足，临床症状和体征消失，但梅毒血清学反应仍呈阳性。患者无其他可引起假阳性血清学反应的疾病，脑脊液检查也正常。感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒，病程在2年以上者为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性，到潜伏晚期其传染性消失。然而，对于孕妇来说，患者的梅毒螺旋体仍然可以通过胎盘传给胎儿。如果不治疗潜伏梅毒，30%的患者会发展为晚期梅毒。 【临床表现及诊断要点】 1、一期梅毒（下疳） 1）有不洁性交史、嫖娼史、配偶感染史或同性恋史。 2）潜伏期为2-4周。 3）主要表现为硬下疳，常单发，无痛、痒，边界清楚，直径12厘米，触之有软骨样硬度。表面可糜烂或浅溃疡，渗出液中有大量梅毒螺旋体。 4）多发生于外生殖器部位，如男性的冠状沟、龟头、系带、包皮，女性的大阴唇、小阴唇、子宫颈等，男同性恋者可发生于肛周、直肠，偶尔也出现在唇、咽等处。 5）局部淋巴结肿大，单侧或双侧。 6）不经治疗，硬结会在3-8周内自然消失，不留痕迹或仅留下轻微的萎缩性疤痕。 7) 在暗视野显微镜下检查分泌物涂片，可以看到最活跃的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期呈阴性，多数患者7-8周后呈阳性结果。 2. 二期梅毒1) 通常在初次感染后8-10 周或出现硬下疳后6-8 周发生。 2）主要表现为皮肤、粘膜损伤，可包括骨膜炎、关节痛等骨关节损伤，虹膜炎、视神经炎等眼部损伤，偶见脑膜炎等神经损伤。 3）皮疹形状多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞状皮损等，常广泛分布，对称分布。手掌和足底出现典型的棕色、剥落性斑丘疹。 4）口腔、咽、喉、生殖器粘膜可见粘膜损害，出现红、肿、糜烂。扁平湿疣可能发生在肛门和外生殖器周围。粘膜损伤处存在大量梅毒螺旋体。 5）头皮可见虫蛀性脱发，多见于颞部。 6）全身浅表淋巴结肿大。 7）粘膜病变及扁平湿疣分泌物涂片暗视野显微镜检查可见多数活跃的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。

二期复发梅毒：二期梅毒若未经治疗或治疗不彻底，当患者抵抗力减弱，继发损害消退后，又重新出现，称为二期复发梅毒。如果不治疗，可能会多次复发。这种皮疹与二期梅毒皮疹基本相同，但数量减少，分布有限。 3、三期梅毒（晚期梅毒） 1）有不洁性行为或配偶感染史，可选有早期梅毒病史。 2）皮肤粘膜梅毒结节性梅毒皮疹：常见于额头、四肢和肩胛骨等处，由无数皮下结节排列成环状，可自然消失，留下萎缩斑。牙龈样肿胀：开始为皮下小硬结，逐渐扩大并粘附于皮肤，形成浸润性斑块，中心破裂形成溃疡。多发生于头、面部、小腿等处，当侵犯上腭和鼻中隔粘膜时，可引起鼻中隔穿孔和鞍鼻。 3）心血管梅毒：感染后1020年以上发生，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。 4）神经梅毒：感染后515年发生，可引起梅毒性脑膜炎、结核、麻痹性痴呆等，也可能有脑脊液异常变化，但没有神经症状。 5）其他器官：如骨骼、眼睛、呼吸系统、消化系统和泌尿系统均可受到影响。 6) 大多数梅毒血清检测呈阳性，但也有少数呈阴性。脑脊液白细胞增多、生化检查异常、梅毒抗体检测阳性。 4如果有潜伏梅毒感染史，未治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，排除其他可引起梅毒血清反应阳性的疾病，且脑脊液检查阴性，则为潜伏梅毒即可诊断，发病期小于2岁者称为早期潜伏梅毒，超过2岁者称为晚期潜伏梅毒。 5、早期先天梅毒1）生母患有梅毒。 2）临床症状通常在出生后3周出现。 3）早期症状包括鼻炎和咽炎症状，可能会因鼻塞而导致哺乳困难。 4）皮肤表现多样，如斑丘疹、鳞状皮损、水疱、大疱、大疱性皮损、扁平湿疣样皮损、嘴角、肛周线状干裂皮损、老年人皮肤干燥、起皱等，可伴有脱发、甲沟炎、甲癣。口腔内有粘膜斑块。 5）儿童体质瘦弱，浅表淋巴管肿胀，肝、脾肿大，常有骨软骨炎、骨膜炎。 6）暗视野显微镜下检查皮肤粘膜损伤分泌物、鼻分泌物、脐带血涂片，可见螺旋体，梅毒血清试验阳性。 6晚期先天梅毒多发生于儿童和青少年时期。梅毒儿童具有梅毒牙（半月形门牙）、实质角膜炎和神经性耳聋的特征三联征。皮肤粘膜损害与获得性三期梅毒相似，也可出现骨膜炎、肝脾肿大等活动性损害。 7、先天性潜伏梅毒：先天性潜伏梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学阳性者称为先天性潜伏梅毒。 【梅毒血清检查】 1、非梅毒螺旋体抗原血清检查：以心磷脂为抗原，检查血清中是否有抗心磷脂抗体，即反应素。 VDRL测试、UST测试和RPR测试都属于此类测试。这些测试方法简单，易于推广。是临床常用的常规检测，也可用于大规模人口普查。此外，这些测试可用于定量测量，可用于观察疗效并确定是否发生复发和再感染。但需要注意的是，测试中使用的抗原是非特异性的。因此，很容易出现假阳性结果。一些感染性疾病如病毒性肝炎、麻疹、上呼吸道感染、活动性肺结核、自身免疫性疾病等可能出现假阳性结果，但血清反应滴度较低，持续时间一般较短。

2.梅毒螺旋体特异性抗原血清检测：用活或死的梅毒螺旋体或其成分检测抗梅毒螺旋体抗体。属于此类别的测试包括荧光密螺旋体吸收测试；梅毒螺旋体血凝试验：此类试验特异性强，可作为确诊试验，但不能用于观察疗效和判断复发和再感染。 【治疗】原则：一经确诊，应及早、足量、定期用药治疗，治疗后定期随访。治疗期间不应有性交。性伴侣同时接受治疗。梅毒的治疗应遵循早期治疗、足量用药的原则。治疗期间患者应注意休息，加强营养，避免性生活。青霉素是治疗梅毒的首选药物。根据我国卫生部卫生防疫司《性传染病防治手册》制定的治疗方案，具体方法如下： 1.早期梅毒（一期、二期、早期梅毒）潜伏梅毒） 1）青霉素普鲁卡因青霉素G：80万单位，肌内注射，每日一次，连用10-15天，总量800-1200万单位。苄星青霉素G（长效青霉素）：240万单位，分两次臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次。或者一次240 万个，每周总计480 万个。 2）对青霉素过敏者：红霉素：500mg/日，每日4次，连续30天。多西环素：100 mg，口服，每日两次，持续30 天。 2、晚期梅毒（包括三期梅毒、二期复发梅毒、晚期潜伏梅毒） 1）青霉素：普鲁卡因青霉素G：80万单位，每天肌注一次，连续15天，总量1200万单位。第二个疗程间隔2周，总剂量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周肌注1次，共3次。 2）对青霉素过敏者：四环素：500mg，每日4次，口服，连用30天。红霉素：口服，每次500mg，每日4次，连用30天。强力霉素：每次100mg，每日2次，连续30天。 3.心血管梅毒请参考晚期梅毒的治疗。必要时可增加疗程，但不宜使用苄星G。个别患者在治疗过程中可能会出现己亥反应。这种反应是由于青霉素给药后梅毒螺旋体大量死亡并释放出异质蛋白引起的。通常发生在首次注射青霉素后3至12小时，表现为流感样症状和原有症状。梅毒损害暂时加重。出现这种现象时，可以口服阿司匹林O。 6克，每日4次，一般1-2天内消失。对于神经梅毒和心血管梅毒，也可在注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。病程两年以上的梅毒（晚期皮膜梅毒、骨梅毒或无法确定病期的潜伏梅毒）和二期多发梅毒一、普鲁卡因青霉素钠：每天80万单位，连续15天。总计2400万台。 二、 苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分为一剂或两剂，每周一次，共3次，总计720万单位。 三、 对青霉素过敏的患者，应口服红霉素：每次0.5g，每日4次，连续30天为一个疗程。心血管梅毒一、 普鲁卡因青霉素钠用法：每天80万单位，连续15天。 1200万单位为一个疗程。如果病毒严重且必要时，应停药一周，然后再进行第二个疗程。也可给予多个疗程。 二、 对青霉素过敏的人可以使用红霉素。用法：口服每次0.5g，每日4次，连续30天为1个疗程。神经梅毒一、 氢青霉素：每天静脉滴注480万单位，10天为一疗程，停药日重复治疗。总量为9600万台。 二、 普鲁苯青霉素用法：每日240万次肌注，口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10天。随后每周肌注240万单位苄星青霉素钠，持续3周。

为避免发生意外，可在注射青霉素前1-3天开始口服泼尼松，每天30-45毫克，连用3-5天。 （1）治疗早期梅毒（包括一期、二期梅毒和病程小于2年的潜伏梅毒）：苄星青霉素G 240万单位，臀部两侧肌肉注射，每周1次，连续3周；或普鲁卡因青霉素G，每日肌注80万单位，连续1015天，总剂量800万1200万单位。对青霉素过敏者，可口服红霉素，每次500毫克，每日4次，连用15天；或强力霉素每次100mg，每日2次，连用15天。 （2）治疗晚期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼的三期梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）和二期复发梅毒：每日肌肉注射80万单位普鲁卡因青霉素G，连续20天；或苄星青霉素G240万单位，每周肌注一次，共3次。对于心血管系统梅毒和梅毒晚期出现的神经梅毒，应在医生指导下用药。产前传播梅毒：（1）早期胎儿传播梅毒； 普鲁卡因青霉素G，50000U/kg，每日肌注，连续10天； 苄星青霉素G，50000U/kg，肌注一次。 (2)晚期胎传梅毒：普鲁卡因青霉素G，50000U/kg，每日肌注，连续10天为1疗程。 苄星青霉素50000u/kg，肌肉注射，一次（大龄儿童青霉素用量不宜超过成人患者同时治疗用量）。对青霉素过敏的早期或晚期胎传梅毒患儿，可口服红霉素7.525mg/kg，每日4次。中医治疗： 1.肝经湿热型：淫邪疫毒之邪与外湿热相合，浸润肝经，注入阴腑，阻滞气机，湿热疫毒之邪凝结，导致下疳（硬下疳）和水平出血。主要症状是外生殖器、肛门出现皮疹或硬块，或腹股沟淋巴结肿大、质硬，胁腹肿痛，纳差，纳差尿腻，尿短赤，便秘，舌苔黄腻，脉搏弦而快。治疗应以疏肝经湿热为主。加减根胆泻肝汤：木通、车前子、熟地、茯苓各15克，龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各10克，甘草5克。 2、气滞痰结型：淫疫毒沿肝经行行，凝结于阴部。气血不通，痰瘀互结，形成横瘀。主要症状为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大，质硬而不痛，微热而不红，胸闷不适，口苦，舌红，脉数。多见于梅毒第一期。治疗宜清热解毒，化痰散结。西黄丸加减：牛黄0.3克，麝香0.1克，乳香、没药各9克。银花、菝葜各10克，皂角、山甲各10克。 3、正气不足、邪陷型：淫疫毒物积聚，横疮破溃，气血日久损伤，正气无力扶邪。主要症状为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大溃烂，口部肿大且持续时间较长，时有流脓臭味，面黄乏力，舌质暗淡，质苦白，无力。及脉细。见于一期梅毒，伴有淋巴结肿大和感染。治疗以益气养血、扶正祛邪为宜，用托力消毒散。加减：地黄、黄芪、金银花、茯苓、人参、川芎、当归、白芍、白芍、白术、桔梗、皂角各15克。 10克，甘草5克。 4风热瘀血型：随着病情进展，体表失力，风邪乘势，风热相争，致热蕴于内，风热流行。毒物滞留在皮肤上，引起杨梅疮。见于二期梅毒。主要症状是胸、腰、腹、四肢屈曲、面部、颈部等处出现鲜红色皮疹或斑块，并伴有恶寒发热、头痛、口苦咽干、便秘、小便黄、黄等。涂层干燥，脉搏快速。宜解表清里，清热解毒。

加减防风通圣散：防风、精芪、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、栀子、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各10克，滑石、石膏各15克，甘草5克。 5、湿热蕴结型：淫疫毒并湿热外感。邪气被困于内，气机运行受阻。邪滞的皮肤会发展成杨梅疮。见于二期梅毒。主要症状是胸、腹、腰、屈肢、面、颈等处先后出现红白杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑，腹胀，纳差，便溏，口渴不欲饮。苔白腻，脉滑或滑。治疗应以清热解毒、利湿为主。菝葜合剂：菝葜、金银花各15克，威灵仙、白皮各10克，苍耳、生甘草各5克。 6风毒积聚型：疫毒久积于骨髓，由内而外蔓延，风邪积于肌肤，形成遍地杨梅毒。见于三期梅毒。主要症状是筋骨疼痛，日轻夜重，遍体肿胀，疮前色暗红，疮后黄水泛酸，口渴，心烦，舌质红，苔黄，脉数。治疗以祛风清热解毒为主。方用搜风解毒汤

减：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，银花、 防风、木瓜、白鲜皮、皂角刺、当归各 10g，人参、甘草各5g。另附:http://zhidao.baidu.com/question/18686175.html?si=1

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