臂丛神经损伤的症状 臂丛神经损伤

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一、臂丛神经损伤的症状

一、臂丛神经损伤的症状

臂丛损伤臂丛神经由颈C5 ~ 8和T1神经根组成，分支主要分布于上肢，部分小支分布于上胸肌、背浅肌和颈深肌。主要分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢、肩、背、胸的感觉和运动。臂丛神经损伤是一种由工伤、交通事故或产伤引起的周围神经损伤。

受伤后，患者上肢功能部分或完全丧失，留下终身残疾。临床表现1。臂丛神经根损伤(1)上臂丛神经根(颈5 ~ 7)损伤腋神经、肌皮神经、肩胛上神经和肩胛背神经麻痹、桡神经和正中神经部分麻痹。肩关节不能外展上提，肘关节不能弯曲，腕关节能屈伸，但肌力减弱，前臂旋转也受阻，手指运动正常，上肢大部分伸展感缺失。

三角肌、冈上肌、肩胛提肌、菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌麻痹或部分麻痹。(2)下臂丛神经根(颈8、胸1)损伤尺神经麻痹，臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经受损，正中神经和桡神经部分麻痹。手功能丧失或严重受损，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现霍纳征。

手部所有内部肌肉萎缩，尤其是骨间肌，手指不能屈曲或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，手部前臂和尺侧皮肤感觉缺失。瘫痪发生在尺侧腕屈肌、趾深屈肌、鱼际肌和鱼际肌、所有的地龙和骨间肌。肱三头肌和前臂伸肌部分瘫痪。(3)全臂丛损伤早期，整个上肢缓慢瘫痪，各关节不能主动活动，但被动活动正常。因为斜方肌受副神经支配，所以耸肩运动是可以存在的。

除肋间臂神经来自臂内侧第二神经外，上肢感觉丧失。上肢腱反射完全消失，体温略低，肢体远端肿胀。霍纳征阳性。晚期上肢肌肉明显萎缩，各关节被动活动常因关节囊挛缩而受限，尤其是肩关节和指关节。2.臂丛神经干损伤(1)上干损伤的临床症状和体征与上臂丛神经根损伤相似。

(2)中干损伤独立损伤少见，但切除对侧颈7神经根或切断中干时可见。只有食指和中指麻木，伸肌力量减弱，2周后可逐渐恢复。(3)下干损伤的临床症状和体征与下臂丛神经根损伤相似。3.臂丛神经束损伤(1)侧束损伤肌皮、正中神经外侧根、胸前外侧神经麻痹。

肘关节不能屈曲，或肱二头肌虽能屈曲但已麻痹(肱桡肌代偿)；前臂可旋前但旋前大圆肌麻痹，腕关节可屈曲但桡腕屈肌麻痹，上肢其他关节活动正常。前臂桡侧缘感觉丧失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前大圆肌、胸大肌锁骨麻痹，肩关节、手关节运动正常。(2)内侧束损伤尺神经和正中神经的内侧根，使胸内侧神经麻痹。

手的内部肌肉和前臂的指屈肌全部瘫痪，手指不能屈伸(掌指关节可伸直)，拇指不能掌状外展，手不能活动。前臂内侧和手尺侧的感觉消失。手是扁平的，呈爪形。肩关节和肘关节功能正常。内侧束损伤与颈8胸1神经根损伤相似，但后者常出现胸大肌(胸肋)、肱三头肌和前臂伸肌麻痹，而前者则无此现象。

(3)后束损伤受肩胛下神经支配的肩胛下肌和大圆肌；受胸背神经支配的背阔肌；腋神经支配的三角肌和小圆肌；受桡神经支配的上臂和前臂伸肌麻痹。肩关节不能外展，上臂不能内旋，肘关节和腕关节不能后伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背侧和手背桡侧半侧感觉障碍或丧失。

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