揭示失眠与早发性心房颤动之间的联系

《心脏协会杂志》上发表的一篇新研究文章揭示了失眠与早发性房颤之间的潜在联系。这项研究由临床心理学家(心血管医学) Allison E. Gaffey 博士领导，对超过 100 万年轻退伍军人的电子健康记录进行了超过 15 年的跟踪调查。作者发现，与没有失眠的患者相比，失眠(一种常见的慢性睡眠障碍)患者更容易发生心房颤动。

心房颤动以心律异常为特征，是一种通常影响老年人的心血管疾病。患有这种疾病的患者可能会出现心律不齐、心悸和头晕。房颤的治疗可能包括控制心率的药物，例如β受体阻滞剂和/或血液稀释剂，以降低中风风险的增加。

加菲说：“心房颤动等慢性心血管疾病通常是在晚年诊断出来的，但其根源很可能是早期的健康行为和担忧。”

最近，心脏协会和其他主要医疗组织越来越重视了解睡眠如何影响心脏健康。睡眠障碍在退伍军人和普通大众中都很常见。了解这些情况与心房颤动的关系可能会带来更早的预防和诊断机会。

加菲说：“人们越来越关注睡眠障碍和疾病对心脏和血管疾病风险的影响。” “这项研究的目的是为了更好地了解睡眠在这些下游健康状况中的作用。”

先前的研究表明，房颤与阻塞性睡眠呼吸暂停风险之间存在关联，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见疾病，涉及睡眠期间呼吸困难，在超重和肥胖的成年人中更为常见。然而，在这项研究之前，人们对失眠作为房颤危险因素的作用知之甚少。

为了解决这个问题，研究人员依赖于国防部人力数据中心的数据，其中包括 2001 年 10 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间在退伍军人事务部 (VA) 医疗中心接受护理的 1,177,204 名患者的信息。这个大型数据集包括与医疗保健使用相关的几个因素，包括住院、门诊、药房处方等。该数据集还包括除失眠和心房颤动之外的患者其他医疗诊断的详细信息，以及患者的人口统计数据，例如年龄、性别和种族。

该研究揭示了失眠与房颤风险之间存在显着关联：与未诊断为失眠的患者相比，被诊断为失眠的患者患房颤的风险增加了 32%。为了确保这种影响确实是由失眠而不是其他原因引起的，作者调整了他们的分析以控制可能的混杂因素，包括阻塞性睡眠呼吸暂停。即使考虑了混杂因素，他们仍然发现严重的睡眠障碍会独立导致心房颤动的风险增加。

加菲说：“我们想知道，如果我们考虑到其他已知因素，这些因素不仅会影响失眠，还会影响心房颤动等心血管疾病的风险，失眠的最初影响是否还会持续。” “我们根据人口统计数据、生活方式因素(例如酗酒或吸毒史)以及其他临床状况进行了调整，包括是否有人之前诊断过睡眠呼吸暂停或抑郁、焦虑或创伤后应激障碍(PTSD)等精神疾病。”

尽管该研究证明失眠与心房颤动之间存在很强的关联，但该研究仍然存在局限性。重要的是，作者使用了所有患者平均年龄 28 岁的年轻人的数据，其中只有 14% 的患者是女性。因此，该研究结果可能不一定适用于年轻男性患者以外的公众。此外，作者根据 VA 电子健康记录确定了失眠诊断，但在 VA 和其他医疗机构中，患者可能未被充分诊断出失眠。

值得注意的是，该研究对医疗保健提供者和患者具有实际意义。该研究强调了尽早识别睡眠障碍的重要性，因为它们可能会产生长期后果。作者呼吁人们关注睡眠作为一个可以改变的危险因素，并断言睡眠可能是预防心房颤动的一个重要焦点。他们还建议，未来的研究应该调查通过药物或认知行为疗法进行失眠治疗是否可以改变房颤的风险。

这项针对年轻人的研究表明，失眠史与患房颤的更大风险独立相关。通过这项重要的工作，作者有助于我们不断了解睡眠健康与心脏健康之间的关系，为改善受睡眠障碍影响的年轻患者的临床护理带来希望。