远程医疗被广泛认为是改善医疗服务不足人群获得医疗保健机会的重要工具

远程医疗被广泛认为是改善医疗服务不足人群获得医疗保健机会的重要工具。然而，很少有随机对照试验来确定其治疗这些人群的有效性。

患有阿片类药物使用障碍的人是在传统医疗保健机构中治疗服务不足的人群，他们通过共用针头感染丙型肝炎病毒 (HCV) 的风险最高。

布法罗大学的研究人员探索了将远程医疗整合到丙型肝炎管理阿片类药物治疗计划中的有效性，从而消除了异地转诊的需要。这项工作得到了以患者为中心的结果研究所 (PCORI) 820 万美元的资助以及 Kaleida 健康基金会 Troup 基金超过 300 万美元的支持。

目的是将现场便利的远程医疗与异地转诊至 HCV 专家进行比较，后者是治疗这些人的 HCV 的常用护理方法。在这个模型中，远程医疗会面由案例经理负责促进，他同时也是患者的倡导者和教育者。

他们的发现：远程医疗不仅在治疗和治愈这一人群方面比常规护理更有效，而且治愈的优势还带来了可持续的健康和社会效益。

布法罗大学的研究人员将于 11 月 13 日在波士顿举行的肝病研究协会年会上展示他们的研究结果。

近 91% 的远程医疗参与者被治愈

该研究是在 2017-22 年间在纽约州分发美沙酮的 12 个阿片类药物治疗项目中进行的。研究人员招募了 602 名患有阿片类药物使用障碍且被诊断患有 HCV 的参与者。参与者接受了针对 HCV 的直接抗病毒药物治疗，并在治愈后随访两年以评估是否再次感染。

研究人员发现，接受阿片类药物治疗计划的远程医疗组中有 90.7% 的 HCV 感染被治愈，而被转诊至异地专家的参与者中这一比例为 35.2%。转诊组中三分之二的人从未开始丙肝治疗。

在两年的随访期间，丙型肝炎病毒再感染的情况很少。

布法罗大学雅各布斯医学与生物医学学院医学教授兼首席研究员Andrew H. Talal 医学博士表示：“远程医疗可以提高这一人群中患者的护理和治疗率。”

研究人员还发现，丙型肝炎病毒的治愈导致参与者随后的健康和福祉得到改善，包括物质使用的显着减少。

塔拉尔补充道：“我们观察到，所有治愈者的药物使用量均显着减少，无论他们属于哪个研究组。” “对患者的采访显示，丙肝病毒的治愈增强了他们的自信心，使他们能够解决生活中的其他健康问题和挑战。”

在许多情况下，在开始治疗阿片类药物使用障碍并结合丙型肝炎治疗后，个人能够成功找到工作，改善他们的教育状况并减少对刑事司法系统的参与。

塔拉尔说，一个关键优势是将丙型肝炎治疗远程医疗整合到患者接受美沙酮治疗的环境中的创新方法。

减少耻辱

他解释说，他们的研究结果证明了远程医疗的一个关键好处：它改善了阿片类药物使用障碍患者的医疗保健机会，这些人通常在传统医疗保健环境中遇到回避和耻辱。它还展示了远程医疗如何帮助改善获得不同类型护理的机会。

“我们的研究展示了远程医疗如何成功地将医疗和行为治疗结合起来，”他说。“我们的参与者首先将阿片类药物治疗计划视为一种去污名化的环境。当参与者信任项目中的工作人员时，这种信任就会延伸到远程医疗提供者，尤其是当他们表达同理心时。这些特性有助于成功治疗丙肝病毒，并通过远程医疗提高患者满意度。”

塔拉尔说，结果表明，应该进一步研究远程医疗，作为一种增加其他患有其他健康问题的服务不足人群获得医疗保健机会的方法。

该研究的其他要点包括它成功地让服务不足的人群参与临床研究，并且在为阿片类药物使用障碍患者提供临床护理的地点成功实施并完成了一项复杂的临床试验。

除了在 Jacobs 学校担任职务外，塔拉尔还是 UBMD 内科医师。他对包括丙肝病毒在内的肝病新疗法进行了大量临床试验。他还是纽约州 HCV 消除计划建议工作组的成员，以及纽约州 HCV 远程医疗工作组的主席。

与 Talal 一起，布法罗大学的共同作者还有 Marianthi Markatou 博士、纽约州立大学雅各布学院医学系和公共卫生与健康专业学院生物统计学系杰出教授;刘安然，生物统计系博士生;劳伦斯·布朗 (Lawrence Brown) 医学博士，曾供职于 START 治疗和康复中心;Ponni Perumalswami(医学博士)和 Amreen Dinani(医学博士)，均曾就职于西奈山 Ichan 医学院;和临床主任网络和洛克菲勒大学的乔纳森·托宾博士。

这项工作得到了以患者为中心的结果研究所 (PCORI) 奖 (IHS-1507-31640) 的支持，并得到了 Kaleida 健康基金会 Troup 基金的部分支持。本文中的陈述完全由作者负责，并不一定代表 PCORI、其理事会或方法委员会的观点。