新生儿黄疸指数高怎么办 怎么判断黄疸入脑了

网上有很多关于新生儿黄疸指数高怎么办的问题，也有很多人解答有关怎么判断黄疸入脑了的知识，今天每日小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

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一、新生儿黄疸指数高怎么办

二、新生儿黄疸胆红素多少入脑

一、新生儿黄疸指数高怎么办

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状。正常人血清胆红素含量为mol/L（mg/dl）。如果超过~mol/L（~mg/dl），就会出现黄疸，但新生儿皮肤血管丰富，颜色红润。当血清胆红素含量达到~mol/L（~mg/dl）时，只能用肉眼辨别黄疸。年龄较大的儿童或成人的黄疸是一种病理现象。在新生儿中，可分为生理现象和生理现象。两种病态

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凡是出现黄疸的新生儿，凡有下列情况之一者，应按病理性黄疸处理：黄疸出现过早：半个月大的婴儿在出生后数小时内就出现早产，孩子在数小时内出现黄疸； 黄疸程度较重：血清胆红素超过同龄正常儿童平均值或日升高超过mol/L（mg/dl）； 黄疸持续时间过长（足月儿超过10周龄）。早产儿（1周以上）或缓解后黄疸再次出现者； 黄疸伴有其他临床症状或血清结合胆红素大于mol/L（mg/dl）

生理性黄疸不是（生理性黄疸）新生儿的血清胆红素从出生时的~mol/L（~mg/dl）逐渐上升到mol/L（mg/dl）或以上无其他症状的临床黄疸~生理性黄疸的血清胆红素足月婴儿1 周内消退的浓度不应超过mol/L (mg/dl)。 mol/L（mg/dl），但个别血清胆红素低于mol/L（mg/dl）的早产儿也可能发生胆红素脑病。生理性黄疸应警惕，防止误诊或漏诊病理性黄疸

新生儿黄疸的临床表现：

轻者生理性黄疸呈淡黄色，仅限于面颈部或蔓延至躯干、巩膜。也可出现黄疸，日后消退，直至第一天肤色恢复正常。严重时，黄疸还会从头到脚蔓延到全身。也可出现呕吐物和脑脊液。黄疸持续1周以上，尤其是一些早产儿。粪便仍呈黄色，尿液中也没有胆红素。

黄疸较轻者，花色较淡，黄疸较重者，颜色较深，但皮肤红润，颜色偏黄。

黄疸最常见于躯干。巩膜和四肢近端一般不超过肘部和膝部。

新生儿一般情况良好，无贫血，肝脾未肿大，肝功能正常，未发生核黄疸。

生理性黄疸在早产儿中比足月儿更常见，并且可能会稍微延迟至约3 天。失明的女孩，黄疸程度较严重，消退较晚，可能会延迟至约3周。

新生儿的病理性黄疸与生理性黄疸不同。可以根据它们的特点来区分它们。新生儿病理性黄疸是由多种原因组成的一组疾病。引起黄疸的几种常见原因有：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸。不同原因引起的黄疸有不同的特点。

（）溶血性黄疸：溶血性和抗溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶解和外周血。这是由于母亲和胎儿的血型不合造成的。母亲的血型是A型或B型。黄疸最常见的原因是A型或B型。严重；其他，比如母亲的血型是A型，胎儿的血型是B型或AB型；母亲的血型是B型，胎儿的血型是A型或AB型则较少见，引起的黄疸也较轻。这样，有些家长就会非常外推、紧张，担心孩子会出现ABO溶血。其实需要注意的一点是：并非所有ABO血型不合的新生儿都会出现溶血。据报道，ABO血型不合新生儿溶血发生率为%。新生儿溶血性黄疸的特点是黄疸在出生后数小时内出现，并逐渐加重。

（）感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒表位感染或细菌感染导致肝细胞功能受损而引起的。病毒感染多为宫内感染，其中以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最为常见。其他感染包括风疹病毒、EB病毒、弓形虫和其他相对罕见的细菌感染，例如败血症和出血性黄疸。最常见的黄疸表现为生理性黄疸持续存在或生理性黄疸消退后仍持续存在。

（）梗阻性黄疸：梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁最为常见。黄疸的特点是出生后1周以上再次出现，南部逐渐缩小，但逐渐加深，大便颜色逐渐改变。变成浅黄色甚至白色粘土色

（）母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿黄疸超过正常生理性黄疸。原因尚不清楚。黄疸的特点是：生理性黄疸高峰期后黄疸继续恶化。红色含量可达-mg/dl。如果继续母乳喂养，黄疸会持续一段时间较高水平，然后慢慢下降。如果停止母乳喂养，胆红素将显着下降高达%。如果恢复母乳喂养，胆红素会再次升高。

无论何种严重原因，病理性黄疸均可引起“核黄疸”。除对神经系统造成损害外，预后较差，严重者可导致死亡。因此，应重点预防新生儿病理性黄疸，如妊娠期预防风疹弓形虫病毒感染。尤其是怀孕初期要预防病毒感染；预防出生后败血症；新生儿出生时接种乙型肝炎疫苗。家长要密切观察孩子黄疸的变化。如果发现病理性黄疸体征，应及时送医院诊治。

婴儿出生后可能会出现生理性黄疸。一般在出生第一天出现，在出生第一天达到高峰，在出生第一天开始消退。除了食欲不振外，对孩子没有任何影响。

如果黄疸在孩子出生后几小时内开始，几周内不消退，或者反复发作，都将被归为病理性黄疸。

血液检查的正常值为：总胆红素- umol/L (- mg/dl)

直接胆红素- umol/L (- mg/dl)

新生儿黄疸的预防和治疗：

预防和治疗的原则是尽量避免新生儿血液中胆红素过高；防止胆红素进入大脑造成伤害。这需要：

提高公众特别是孕妇新生儿黄疸防治知识。这些知识应该在分娩前告知他们。有条件的可以举办讲座和培训班。还应重视对孕妇亲属的宣传教育。

注意围产期检查和保健。根据新生儿病理性黄疸的发生规律，发现妊娠迹象并及时处理，减少病理性黄疸。效果非常好。

加强高危新生儿监测。所谓高危，是指有发生高胆红素血症风险的一类新生儿。具体来说，是指出生时曾窒息的新生儿，经检测有GPD缺乏的新生儿（母亲为阳性或抗B抗体阳性的新生儿），必须严格监测Rh抗体。例如，GPD缺乏症高发地区的母亲需要进行以下类型的监测：

如果夫妻双方或其中一方患有GPD缺乏症，则需要进行产前遗传咨询以确定遗传风险的大小。

或者做脐带血检查，看看新生儿是否有这种酶缺陷

母婴均应避免服用氧化性药物，避免使用或接触樟脑丸等化学物质。

母婴不宜吃蚕豆及其制品

积极防治新生儿感染

孕妇应在分娩前每晚服用~克鲁米那，持续~几周。这种监测可以大大降低发病率或缓解症状。

新生儿黄疸的治疗：

(1)病因治疗，查明致病因素，消除病因

(2)一般治疗时，注意保暖，供给足够的热量，减少胆红素的肠肝循环，及时纠正酸中毒和低血糖，避免使用引起溶血或抑制肝酶活性的药物(如维生素K、磺胺类药物)。 ETC。）

(3)光疗是一种有效、安全的方法。光疗可以将间接胆红素氧化成无毒的水溶性联吡咯，从胆汁或尿液中排出，以降低血液胆红素浓度，减少无论任何原因的换血。如果血清胆红素值为mg/dl，则可以给予光照。如有必要，用波长蓝光反复照射是最有效的，但普通荧光灯也有效。光疗期间，儿童应裸体，保护眼睛和生殖器，避免胆道直接发红。当剂量为mg/dl时，不进行光疗。光疗仅适用于未结合胆红素升高的患者。它只治疗症状，而不是根本原因。

(4)酶诱导剂应用苯巴比妥作为酶诱导剂，可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸基转移酶的产生，增加肝细胞Y蛋白含量和肝细胞膜的通透性，增加细胞对直接胆红素的摄取。出生后第一周的有效口服剂量为~mg/kgd

(5)输血浆或白蛋白。血浆蛋白可与间接胆红素结合，减少间接胆红素与脑细胞的结合（g白蛋白可结合mg胆红素）

(6)肾上腺皮质激素能抑制抗原抗体反应，增加酶活性。泼尼松为mg/kg每天，或静脉注射氢化可的松为mg每天。

(7)活性炭和琼脂可减少肠壁对间接胆红素的重吸收。口服：%活性炭ml次，每日；或琼脂每天毫克次

(8)中药主要为茵陈彭汤

（9）合并症的治疗必须针对每一种合并症，如窒息、酸中毒、感染等，必须及时正确治疗，避免或减少因高非结合胆红素血症而发生核蛋白的风险。

(十)换血疗法胆红素mg/dl 特别是新生儿溶血病脐带血胆红素超过mg时，是换血的指征。换血可以快速清除血液中的游离胆红素抗体和致敏红细胞，并能提供白蛋白和纠正贫血，需要一定的设备和技术条件以及充足的血液供应。副作用较多，必须严格掌握适应症。

如何判断新生儿黄疸是否为病理性黄疸

发表时间：2010-08-11 发表者：黄雨格（浏览人数：9138）

如果新生儿血液中的胆红素超过5 至7 mg/dl（成人超过2 mg/d1），可能会出现明显的黄疸。

某些高未结合胆红素（化验报告中显示的间接胆红素）充血的病例可引起胆红素脑病（核黄疸）。严重时死亡率很高，幸存者往往留下后遗症。

生理性黄疸（生理性黄疸）是由于新生儿胆红素代谢特点所致。大约50%至60%的足月婴儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。其特点是：总体状况良好； 足月婴儿状况良好；黄疸在出生后23天出现，45天达到高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多在出生后35天出现，57天达到高峰，7天达到高峰。它会在约9 天内消退，最多可延迟4 周； 每日血清胆红素增加85umol/L（5mg/d1）； 足月儿血清胆红素为221/umol/L（12.9mg/d1），早产儿257umol/L（15mg/d1）。

病理性黄疸（病理性黄疸）出生后24小时内出现黄疸； 血清胆红素足月儿为22umol/L（12.9mg/d1），早产儿为257umol/L（15mg/d1），或每天升高85umol以上。 /L（5mg/d1）； 黄疸持续时间足月儿为2周，早产儿为4周； 黄疸消退又出现； 血清结合胆红素为34umol/L（2mg/d1）。

任何患有这些病症的人都可以被诊断为病理性黄疸。

病理性黄疸是由多种原因引起的，临床疾病往往以某种病因为主。为了描述方便，可分为三类： 1、胆红素产生过多； 2.肝脏摄取和/或结合胆红素功能不足； 3.胆汁排泄障碍。

什么样的黄疸才算生理性黄疸？什么样的黄疸才算病理性黄疸？

发表时间：2009-11-14 发表者：李雪英（浏览人数：15671）

1、 从出现时间：

生理性黄疸：足月儿（胎龄大于37周但小于42周的新生儿）出生后23天内出现黄疸；早产儿（胎龄小于37周的新生儿），出生后3至5天就会出现黄疸。

病理性黄疸：出生后24小时内出现。

2、 持续时间：

生理性黄疸：足月儿45天达到高峰，57天消退，最晚不超过2周；在早产儿中，5至7天达到高峰，7至9天消退，最长一周可延迟至3至4天。

病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

3、 从黄疸程度看： 生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部和躯干，而前臂、小腿、手掌和脚底往往无明显黄疸。

病理性黄疸：皮肤呈金黄色甚至橙色，或黄疸遍布全身，手掌、足底有明显黄染。

4、 黄疸的进展： 生理性黄疸：黄疸进展缓慢，每日胆红素增加(5mg/dl)。

病理性黄疸：一天之内病情加重，每日胆红素升高5mg/dl以上。

5、 从一般情况看：生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲良好，睡眠、哭闹、精神状态如常，体重逐渐增加，大便、尿液颜色为普通的。

病理性黄疸：伴有体温异常、食欲不振、呕吐，或精神差、嗜睡、目光呆滞、吸奶无力、不吃奶，甚至呻吟、尖叫。

伴有贫血或大便颜色变浅或呈白色（白粘土状）者；尿液呈深黄色、棕色甚至酱油色。

6、 黄疸消退后又重新出现，就是病理性黄疸。

必须注意的是，在某些因素的影响下，新生儿“生理性”黄疸也可转化为病理性黄疸。

家长在家如何判断新生儿黄疸程度呢？

发表时间：2009-11-04 发表者：李雪英（浏览人数：7308）

答：黄疸的观察必须在自然光线良好的情况下进行。如果房间很暗或者在灯光下，就看不清楚。

可以用手指按压皮肤，然后提起，观察皮肤泛黄的情况。

如果仅面部出现黄疸，则为轻度黄疸，如果躯干皮肤出现黄疸，则为中度黄疸。如果四肢、手掌也出现黄疸，则属于严重黄疸，应及时去医院检查治疗。

如果家长不确定宝宝是否有黄疸，建议去医院检查，以免耽误病情。

二、新生儿黄疸胆红素多少入脑

新生儿黄疸如果胆红素超过20，则患胆红素脑病的概率相当高。新生儿黄疸是指新生儿期因胆红素代谢异常而导致血胆红素水平升高。以皮肤、粘膜和巩膜黄疸为特征的病症的发展是新生儿最常见的临床问题。新生儿黄疸的一个严重并发症是胆红素脑病。当血清胆红素严重升高或存在高危因素时，非结合胆红素可通过血脑屏障进入大脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，神经系统症状最早可在出生后1至2天内出现。溶血性黄疸出现较早，一般在出生后35天，当有早产、窒息、呼吸困难或缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、体温过低、酸中毒或体重低于1.5胆红素时，血清胆红素较低时也可出现脑病。超过临界值时有高危因素如kg。

以上就是关于新生儿黄疸指数高怎么办的知识，后面我们会继续为大家整理关于怎么判断黄疸入脑了的知识，希望能够帮助到大家！