脸上有痤疮怎么办 脸部痤疮怎么治疗最彻底

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一、脸上有痤疮怎么办

一、脸上有痤疮怎么办

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青少年，对青少年的心理和社会影响很大，但往往在青春期后可以自然缓解或治愈。临床表现以多形性皮损为特征，如痤疮、丘疹、脓疱、结节等，常发生于面部。痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺管堵塞、细菌感染、炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后，雄性激素尤其是睾酮水平迅速上升，促进皮脂腺发育，产生大量皮脂。同时毛囊内皮脂腺导管的异常角化，引起导管堵塞，皮脂排泄障碍，形成角蛋白栓，即微痤疮。许多微生物，尤其是痤疮丙酸杆菌，在毛囊中增殖。痤疮丙酸杆菌产生的脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱发和加重炎症反应。皮损常发生在面部和上胸背部。

痤疮的非炎性病变为开放性和闭合性痤疮。闭合性痤疮(又称白头)的典型皮损为大小约1 mm的皮肤丘疹，无明显毛囊口。开放性痤疮(也称为黑头粉刺)的特征是圆顶状丘疹，毛囊开口明显增大。痤疮进一步发展会演变成各种炎症性病变，表现为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

炎性丘疹呈红色，直径1 ~ 5毫米不等；脓疱大小均匀，充满白色脓液；直径大于5 mm的结节有硬结，触摸有痛感；囊肿更深，充满脓血混合物。这些病变也可以融合形成大的炎性斑块和窦。炎症性病变消退后，通常会留下色素沉着、持续性红斑、凹陷或肥大的疤痕。

临床上根据痤疮病变的性质和严重程度，将痤疮分为3度4级：1级(轻度):仅为痤疮；2级(中度):除痤疮外，还有一些炎性丘疹；3级(中度):除痤疮外，多有炎性丘疹或脓疱；4级(重度):除痤疮、炎性丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿或疤痕。1.日常护理每天用温水洗脸一到两次，清洁皮肤。避免用手挤压或抓挠皮损。

避免使用含有糖皮质激素的油和粉、化妆品、软膏和面霜。2.痤疮治疗的常用方法(1)外用药物如维a酸(维a酸霜、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素(克林霉素、红霉素、氯霉素等)。)，壬二酸硫磺洗剂。

(2)四环素类(米诺环素、多西环素等。)是口服抗生素的首选，其次是大环内酯类(红霉素)。避免选择常用于治疗全身感染的抗生素，如左氧氟沙星。抗生素治疗的疗程通常为6 ~ 12周。(3)口服异维a酸对于重度痤疮，口服异维a酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程的目标是达到60毫克/公斤的最低累积剂量。

(4)抗雄激素治疗，如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于中重度痤疮，伴有雄激素水平高(如多毛、皮脂溢)或多囊卵巢综合征的女性患者。月经前长痘痘、粉刺的女性患者也可以考虑使用口服避孕药。(5)口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚集性痤疮，遵循短期、小剂量和与其他方法联合应用的原则。

(6)其他不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，也可考虑物理治疗，如PDT、果酸治疗、激光治疗等。3.痤疮分级治疗(1)1级一般局部治疗，首选外用维a酸制剂。(2)2级联合维a酸和过氧化苯甲酰或外用抗生素，必要时口服抗生素。(3)3级常需联合治疗，首选口服抗生素联合过氧化苯甲酰和/或维a酸类药物。

有适应症的女性患者也可以考虑抗雄激素治疗。(4)4级口服异维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹、脓疱较多者，可先系统应用抗生素联合过氧化苯甲酰，待皮损明显好转后，再口服异维a酸进行序贯治疗。

4.痤疮的维持治疗无论采用什么治疗方法，都应在皮损明显消退后继续维持治疗。维a酸类药物外用6 ~ 12个月，必要时可合用过氧化苯甲酰。

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