肛瘘的最佳治疗方法有哪些？ 肛瘘不开刀治疗方法

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一、肛瘘，不动手术，保守治疗有什么好办法吗

二、肛瘘的最佳治疗方法有哪些？

一、肛瘘，不动手术，保守治疗有什么好办法吗

瘘管一旦形成，就必须通过手术切除。如果不手术，即使外部开口封闭，也会复发，脓液在内部流窜。

二、肛瘘的最佳治疗方法有哪些？

肛瘘的治疗方法有哪些？肛瘘是肛肠瘘的简称，是肛门直肠周围脓肿溃烂或切开引流引起的残余疾病。肛瘘是后脓肿时代，是一个疾病的两个阶段。英文名为Anal fistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘是一根光滑完整的管子，一端在肛窦内，一端在肛缘外，或在直肠壁上。

不典型肛瘘一般只有一个内口，没有外口，或者虽有内外两个口，但中间瘘管堵塞，或者只有一个外口，但找不到内口，或者只有一个硬结。1.药物治疗肛瘘有间歇期和发作期。间歇期的时候，完全不会出现症状，所以这个时候可以不用药。发作时出现脓液、红肿、疼痛等症状。如果不能马上手术，也可以服药暂时缓解症状。(1)外用消肿止痛洗液坐浴，涂以金霜。

(2)急性发作时可使用抗生素，但一般不应超过一周。(3)中药内服配合祛湿解毒祛湿汤，发热配合仙方活命汤服用。2.手术治疗(1)发作期并发感染的肛瘘切开引流。此时由于其他身体因素无法进行手术，可在感染病灶表面做一个小切口进行引流或注射器抽吸。这种方法的效果是立竿见影的，但只是暂时的缓解，以后还需要根治手术。

(2)对于高位瘘或多瘘的复杂瘘，手术不确定，但为防止病情加重或扩散，可在瘘内放置引流管或引流条，每日药物冲洗，虽不能根治，但可控制病情。(3)肛瘘切开术是最经典、最主流的手术，90%以上的低位肛瘘采用此方法治疗。(4)瘘口完全粘连、瘘口较细、探头无法穿透的低位肛瘘，可采用瘘管切除术。

(5)主病灶切开支出管旷置术适用于各种复杂性肛瘘。手术时应先定位主要病灶，直接切开内口和肛管处的瘘管。扩大对外贸易。打开外口和主要病灶之间的瘘管，放置引流条或引流管。术后7 ~ 10天拔除。(6)挂线术适用于高位肛瘘。挂线术是国内外治疗高位肛瘘最重要的方法。

以线代刀慢切，既可切开肛瘘管壁，又可使断端发炎粘连，防止回缩，可适当保护肛门功能。但缺点是疼痛明显，尤其需要二次线收紧，疗程比较长。(7)双向等压引流适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采用半切挂线术，可有效保护肛管核心结构“肛门直环”在术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护肛门功能不受损害。

(8)瘘管填塞考虑到切开和切除都会切断瘘管所经过的肛门括约肌，国内外尝试了一些特殊材料填塞瘘管，既能治愈肛瘘，又不伤害肛门肌肉。这些材料包括纤维蛋白胶、冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制成的生物修复栓等。这种方法的应用条件非常苛刻，瘘管完整光滑，内外孔口清晰。如果术后填塞剂流出或发生感染，治疗将失败。

目前，它还不能作为一种替代疗法广泛应用于临床。(9)Lift这个操作是Arun等人在2007年提出的。它的全称是1 Igation of Intersphincterotoract，中文意思是“括约肌瘘结扎”。可用于治疗低位瘘管。其优点是瘘管不切开，但治愈率低。

作为保肛手术的一种探索，由于不存在肛门失禁风险，文献报道的成功率为14% ~ 60% (10)。真空封闭引流(VSD)是一种全新的治疗各种复杂创面和深部引流的方法。近年来，国内外许多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，取得了良好的效果。肛肠科近年来在部分单位进行了应用，效果有待进一步验证。

高位肛瘘的治疗需要更多的探索。VSD技术在其他外科领域取得了良好的效果，可以尝试用于高位肛瘘和大面积肛周脓肿的治疗。缺点是患者活动受限，肛门要排便，为该技术在肛肠科的应用设置了障碍。

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