亚甲炎的治疗已有一个月，未见好转，请问应该如何用药【亚急性甲状腺炎】 亚急性甲状腺炎怎么治疗

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一、请问下亚急性甲状腺炎如何治疗和预防？

二、亚甲炎的治疗已有一个月，未见好转，请问应该如何用药【亚急性甲状腺炎】

一、请问下亚急性甲状腺炎如何治疗和预防？

亚急性甲状腺炎

（甲状腺炎引起的亚急性）

又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假结节性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等，由De Quervain于1904年首次描述。

原因

一般认为可能与病毒感染有关：多数患者发病前有上呼吸道感染； 流行性腮腺炎流行时，还可引起流行性甲状腺炎； 患者血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的是针对柯萨奇病毒的抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体和腺炎病毒抗体； 360问答已直接在受影响的甲状腺组织中培养腮腺炎病毒。

病理

蒲脉触手红岛根七亭甲状腺肿大，多为米纲巨变所致，可达正常大小的13倍，也可呈结节状，切面可见透明胶质。有散在的灰色病斑。

光镜下，额头伤口处可见较多的巨细胞和肉芽组织，并伴有纤维化和慢性炎症细胞浸润。病变与结核结节相似。

临床表现

大多数患者症状起病急，全身症状主要包括发热、盗汗、乏力、食欲不振等。发病初期可出现轻度甲亢症状：心慌、怕热、出汗、震颤、紧张等。

甲状腺疼痛可能剧烈或钝痛，可沿颈部放射至颌下区、耳根部和枕骨后方，也可放射至胸部和肩部。

少数患者可能会出现头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状。

女性患者可出现月经异常、月经量少。

甲状腺功能减退症的症状在疾病恢复期间偶尔会出现。

甲状腺肿多为双侧，少数为单侧。

甲状腺区有压痛，表面轻而光滑，质地坚韧坚实，可随吞咽而移动，与周围组织无明显粘连或固定。

压迫程度取决于甲状腺肿大的程度，一般不明显。

病程从几周到几个月不等，甚至可能复发，可持续长达1至2年。

亚急性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎）

1：亚甲基甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等，是一种比较常见的甲状腺炎类型。

发病原因不明，但与病毒感染或对病毒的过敏反应有关。病程12周或数月，复发率高，整个腺体均可受累。在某些情况下，发病时碘代谢明显受到抑制。它专门研究的现象。

发病年龄一般在20岁至60岁之间，中年人发病率较高。女性比男性更常见。大多数患者急性起病。早期可能出现发热、寒战、咽痛等上呼吸道症状，并伴有乏力、食欲不振等症状。自汗、盗汗、甲状腺肿大、疼痛放射至前额、耳后、颈部，吞咽或吞下砖块时疼痛加剧，腺体压痛、坚硬，早期可能出现轻度危险型甲亢症状的疾病。如手颤、心慌、出汗过多、紧张等。

少数患者可出现头痛、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、白带增多，多数女性患者伴有月经异常、经量稀少。

疾病恢复期会出现发音低、怕冷、水肿等甲状腺功能减退症状。

2：中医认为本病是外感风热、疫毒、内伤七情所致。由于风热、风热、风热等致病因素，疫毒侵入肺卫，造成表象不和。若见恶寒发热、盗汗、咽喉干痛、周身酸痛、倦怠乏力等，则为风热生痰生毒。如果用在颈部前面，您会看到瘿、肿胀和疼痛。久谈烟株现象，容易导致气血瘀滞，导致痰瘀毒邪相合，气滞化火，肝火上炎。它扰乱心智，表现为心悸和心烦意乱。手上可见肝阳上亢。手上可见阳亢。颤抖，急躁易怒等，肝衰胀满，冲任失调。因此，女性可能会出现月经不调、经量稀少的情况。

若反复不愈，病情长期持续，可出现不耐寒冷、精神疲倦、懒惰、懒惰、抑郁等阴盛阳虚的症状。

实验室测试

白细胞计数和中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增高，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3和FT4浓度增高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但影像显影不均匀或不完整，有的根本不显影。

蛋白电泳显示白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和1球蛋白。

对待

一、 肾上腺皮质激素，适用于持续发热、乏力、全身症状严重、甲状腺明显肿大或明显疼痛的患者。

泼尼松的常用剂量为30 毫克/天。发烧和疼痛常在服药13天后迅速缓解，甲状腺肿大常在一周后迅速缩小。

病情好转后，可根据血沉情况逐渐减少激素用量，约12个月。

甲状腺功能减退症患者应额外服用甲状腺片来消除症状。

二、 可酌情使用消炎痛、阿司匹林等消炎镇痛药，疗程一般在两周以上。

补充：

治疗原则

亚急性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎）的中医辨证

一、风热证表型

主症：恶寒发热，重热微寒，头痛身痛，咽喉肿痛，颈项强痛，血行不利，胆肿灼痛，触之剧痛，放射至胁。下颌，口干。咽干口渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：祛风解表，清热解毒，润喉止痛。

2、肝郁化火型

主症：瘿肿灼痛，心烦易怒，咽不通，口渴欲饮，食多，手颤，失眠多梦，倦怠自汗。女性会出现经前乳房肿胀和排便不规律。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁、清肝泻火

3、阴虚阳亢型

主证：瘿肿痛，口咽干，胃五热，头晕失眠多梦，心悸自汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄，脉弦细。

治法：滋阴潜阳

4.痰瘀互结型

主证：胆肿肿硬，按之疼痛，咽喉不适，胸闷失眠，或咳嗽吐痰，舌质暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

治疗方法：活血化瘀，化痰散结。

5、脾肾阳虚型

主证：瘿肿肿大，面色苍白，畏寒肢冷，神疲懒惰，消化不良便溏，四肢松散，性欲减退，男子阳痿，女子月经量少或闭经，舌质淡胖。白色且光滑的涂层。脉沉细

治疗方法：温补脾肾，利尿消肿。

6、气血两虚型

主症：疮肿肿大，面色苍白，倦怠乏力，体弱易感冒，消化不良便溏，气短懒惰，口干咽干，头晕目眩，腰酸无力，失眠多梦。多梦，舌质淡苔薄，脉无力严重。

治疗：益气养血

辅助检查

本病主要根据临床表现来诊断，尤其是中年女性。吞咽疼痛和甲状腺区压痛是主要特征。有时病程较长，常由方框“A”或“B”决定。有时须与慢性淋巴甲状腺炎鉴别。

疗效评价

1.治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。

2.好转：症状、体征基本消失，病程较长。

3.未治愈：存在一般症状。

预防常识：

亚急性甲状腺炎的治疗主要注重对症治疗，取得良好的疗效。大多数患者康复后不会留下任何后遗症。

具有损伤性或腐蚀性的中药材不宜局部涂抹，以免造成皮肤损伤。

二、亚甲炎的治疗已有一个月，未见好转，请问应该如何用药【亚急性甲状腺炎】

建议检查甲状腺摄碘率。如果泼尼松用量不小，可以加用双氯芬酸钠，每日3次，每次1片（疼痛消退后停药，因为会刺激胃粘膜）。一旦疼痛消退，泼尼松剂量逐渐减少直至停药。近期避免食用含碘食物，注意休息。当然，最好去当地医院的内分泌科进行系统治疗。 （济宁医学院附属医院孙林医生郑重提醒：由于无法面对面见到患者，无法全面了解病情。以上建议仅供参考，请务必到医院就诊具体诊断和治疗要在医生指导下进行！）

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