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2024-08-02
网上有很多关于慢性乙型肝炎的临床治愈的问题,也有很多人解答有关慢性乙型病毒肝炎怎么治的知识,今天每日小编为大家整理了关于这方面的知识,让我们一起来看下吧!
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一、慢性乙型病毒性肝炎是什么病,该怎么治?
慢性病毒性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒感染持续半年以上,病毒尚未完全消除,乙型肝炎病毒在体内潜伏或可引起肝炎。
慢性乙型肝炎可由明确的急性乙型肝炎演变而来;六个月前有急性黄疸型或无黄疸型肝炎病史,治疗不彻底或自愈留下了病根。半年后,或者多年后,病又来袭。
二、慢性乙型肝炎的临床治愈
尚佳教授:目前,无论是国际上还是国内,慢性乙型肝炎的治疗都提到了临床治愈。什么是临床治愈?即慢性乙型肝炎患者经过全身治疗,停药半年,如果患者DNA仍为阴性,转氨酶正常,表面抗原转阴性,或出现表面抗体,我们称之为临床治愈。因为大量的循证医学证据发现,患者达到临床治愈后,患者未来的肝功能、并发症以及肝癌的风险都有很大的改善,所以我们现在讲的是临床治愈。
尚佳教授:对于有抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者,医生会给予抗病毒治疗。一般采用抗病毒效果好、耐药发生率低的药物,如恩替卡韦、替诺福韦二吡呋酯等长期治疗慢性乙型肝炎,患者血清中DNA降至检测下限以下,较少每毫升血液超过20IU,所以我们获得了铜牌。如果患者继续服药,如果患者的E抗原转阴或者产生E抗体,即血清转化,即使获得银牌,患者的肝硬化也有机会得到缓解。对于这样的患者,如果我们在适当的时候使用干扰素药物,比如使用长效干扰素,就有可能出现表面抗原转阴,甚至出现表面抗体。这种情况下,经过一段时间的观察,患者可以考虑停药,这意味着他获得了金牌。
我们的临床经验是,如果慢性乙型肝炎患者血清DNA转阴,患者在随访过程中仍会发展为肝癌,肝癌的发病率约为1%;但如果患者e抗原阴性,也就是我们所谓的得了银牌,8年后肝癌的发病率大约是0.06%。如果表面抗原转阴,即获得金牌后,肝癌的发病率将低于0.02%。因此,目前治疗的目标是使患者的DNA转阴、表面抗原转阴,让尽可能多的患者获得金牌。
如今,已有大量患者接受核苷类药物治疗,不少患者已经接受核苷类药物治疗5年甚至10年以上。也就是说,即使有肝硬化,在此基础上,DNA转阴后,部分肝硬化患者也会出现肝硬化。持续的缓解。
我中心于2018年进行了横断面调查。我中心位于河南省人民医院。许多患者来自全省各地。我们对3000多名患者进行横断面检测后发现,表面抗原低于1500IU/ml的患者均已接受检测。达到60%以上。通过这些研究,我们发现,如果接受治疗的患者的表面抗原在基线时低于1500IU/ml,或者在治疗期间,我们发现他的表面抗原下降到200IU/ml以下,或者在治疗期间的12或24周,其表面抗原减少了不止一个log。未来此类患者48周或72周后表面抗原转阴率会非常高。这告诉我们,在长期接受核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者中,我们可以通过选择一些有优势的患者,达到金牌水平,并且患者可以停药,其发病率肝癌的发生将会大大减少。这是我们想要实现的目标。
以上就是关于慢性乙型肝炎的临床治愈的知识,后面我们会继续为大家整理关于慢性乙型病毒肝炎怎么治的知识,希望能够帮助到大家!
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