脑深部电刺激治疗帕金森病的新进展

杜克大学研究人员发现，两种使用深部脑刺激的新策略可以改善帕金森病的症状。

研究人员最近在《大脑》杂志上报道，医生可以通过使用新开发的自我调节装置同时针对关键的大脑结构来有效改善帕金森氏症的症状。

在过去的二十年里，医生使用深部脑刺激 (DBS) 来治疗晚期帕金森病的症状，包括震颤、僵硬和不自主的扭动。

该技术涉及将电极插入大脑的目标区域。电极的作用类似于心脏起搏器，提供有助于缓解症状的电脉冲。

深部脑刺激针对的两个关键大脑区域是丘脑底核和苍白球，“这是大脑中与运动密切相关的两个结构”，资深作者、神经外科、神经生物学和生物医学工程教授丹尼斯·特纳博士说在北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学院

特纳在杜克大学新闻发布会上表示：“根据患者的症状，这两个位置各自都有好处，但我们相信将电极放置在两个位置可能是互补的，有助于减少药物剂量和副作用，以及实施一种全新的自适应 DBS 方法。”

除了同时针对这两个区域之外，研究人员还决定采用一种称为“自适应 DBS”的技术。

传统的 DBS 需要医生提前设置传递到大脑的电脉冲参数，以最好地治疗症状，同时最大限度地减少副作用。这些参数可能数月或数年都不会改变，具体取决于患者的反应。

研究人员认为，更灵活地传送脉冲可以提供更好的结果。

杜克大学生物医学工程教授、研究员沃伦·格里尔在一份新闻稿中表示：“帕金森氏症患者需要的刺激量会发生变化，具体取决于他们的药物或活动水平。” “如果病人在婚礼上陪着女儿走上红毯，那么他们需要比只是看电视更多的刺激。”

格里尔说，自适应系统“就像办公室里的智能恒温器，可以根据室外温度进行调整”。

为了测试这一点，杜克大学团队利用医疗设备公司 Medtronic 提供的实验技术创建了一个自适应 DBS 系统。

该设备跟踪患者的大脑活动和其他生物标志物，并调整刺激以提供全天最好的症状缓解。

杜克大学的研究人员在 6 名年龄在 55 至 65 岁之间的帕金森病患者身上测试了这些策略。

他们花了两年的时间，使用传统和自适应 DBS 来观察当大脑的两个区域同时受到刺激时会发生什么。

他们发现，同时针对丘脑底核和苍白球比单独针对任一区域更能改善运动症状。

此外，他们发现适应性 DBS 施加的刺激较少，但与针对两个大脑区域的传统 DBS 一样有效。

“临床上，患者的表现非常出色。从他们的评分量表来看，当两个目标区域都受到刺激时，他们的表现比普通 DBS 患者要好，”杜克大学神经病学助理教授、研究员凯尔·米切尔 (Kyle Mitchell)博士说道。

“我们不仅看到了对双目标刺激的出色临床反应，而且我们还能够将这种自适应智能工具集成到大脑中，至少可以匹配这种临床反应。这非常令人兴奋，”米切尔补充道。

基于这些结果，研究团队正在计划适应性 DBS 的下一阶段临床试验。