无细胞血液DNA检测效果不如其他CRC筛查

根据 10 月 29 日在线发表在《内科医学年鉴》上的一项研究，无细胞 DNA 血液检测 (cf-bDNA) 对于结直肠癌 (CRC) 筛查的成本可能高于其他筛查方式，且效果更差。

加州斯坦福大学医学院的医学博士 Uri Ladabaum 和同事通过成本效益分析，使用已发表的 45 至 100 岁平均风险人群数据，评估了新型 CRC 筛查测试的临床和经济影响。

研究人员发现，与不进行 CRC 筛查相比，每 10 年进行一次结肠镜检查、每年进行一次粪便免疫化学检测 (FIT) 以及每三年进行一次的下一代多目标粪便 DNA、FIT-RNA、cf-bDNA (Guardant Shield) 和 cf-bDNA (Freenome) 的 CRC 发病率相对率分别为 0.21、0.29、0.33、0.32、0.58 和 0.58;相应的 CRC 死亡率相对率分别为 0.19、0.25、0.28、0.28、0.44 和 0.46。与不进行筛查相比，cf-bDNA 检测 (Shield) 每增加一个质量调整生命年需要花费 89,600 美元;其他替代方案更有效且成本更低。在敏感性分析中，当新的测试间隔缩短至两年或一年时，增量成本超过增量收益。假设结肠镜检查随访相同，cf-bDNA 检测对 CRC 死亡率的影响与 FIT 相当，为 FIT 接受率的 1.35 倍。如果接受结肠镜检查或粪便检测的人转而接受 cf-bDNA，CRC 死亡率会增加。

拉达鲍姆在一份声明中表示：“血液检测肯定比没有检测要好得多，但如果人们从结肠镜检查转向第一代血液检测，就会使人口结果恶化并增加医疗保健成本。”