双侧全膝关节置换术与并发症发生率增加有关

《骨与关节外科杂志》上的一项研究报道，与 接受单侧全膝关节置换术 (TKA) 的匹配患者相比，接受双侧全膝关节置换术 (TKA) 的患者出现多种并发症的风险更高。 该期刊由 Lippincott 与 Wolters Kluwer合作出版。

“同时接受双侧全膝关节置换术的患者发生术后并发症的风险更高，如肺栓塞、中风、失血性贫血和需要输血，”凯克医学院 Nathanael D. Heckmann 博士及其同事的报告称。洛杉矶南加州大学医学。

匹配患者组的研究阐明了双侧 TKA 的风险

TKA 是治疗晚期膝骨关节炎患者的一种高效治疗方法，可减轻疼痛并改善功能。当双膝均受到影响时，双侧全膝关节置换术比序贯单侧全膝关节置换术具有一些优势，包括住院时间更少、单一康复期以及总体成本更低。

然而，一些研究发现接受双侧全膝关节置换术的患者出现并发症的风险增加，死亡率也更高。这些研究有重要的局限性，包括缺乏患者匹配来解释接受双侧与单侧 TKA 的患者之间的潜在差异。为了解决这些问题，Heckmann 博士及其同事对一大群具有全国代表性的接受双侧 TKA 与单侧 TKA 的患者进行了并发症和死亡率的比较。

该分析包括超过 21,000 名同时接受双侧 TKA 的患者。这些数据与接受单侧 TKA 的 126,000 名患者的年龄、性别、种族和合并症进行了匹配。匹配后，两组的平均年龄为 64 岁，有相似的合并症。由于所有 TKAS 均在 2015 年至 2020 年期间进行，手术程序反映了现代骨科实践。

双侧 TKA 后中风、输血和其他风险更高

与单侧 TKA 组相比，同时双侧 TKA 组患者多种并发症的发生率有所增加，包括肺栓塞(0.27% vs 0.13%)、脑卒中(0.13% vs 0.06%)和呼吸衰竭(0.46% vs. 0.34%)。

接受双侧 TKA 的患者因失血而发生贫血的风险也较高(26.89% 比 14.86%)，并且更有可能接受输血(5.23% 比 0.67%)。尽管两组患者在手术期间大量使用氨甲环酸来减少失血，但这些风险还是增加了。

接受双侧 TKA 的患者在 90 天内再次入院的可能性也更高(2.80% 对比 2.05%)。院内死亡风险没有显着增加(0.05% vs 0.04%)。

调整混杂因素后，双侧全膝关节置换术组中肺栓塞、中风和急性失血性贫血的风险大约增加了一倍，而输血的风险则高出近九倍。与单侧 TKA 相比，双侧 TKA 90 天内再入院的风险高出 35%。

Heckmann 博士和合著者写道：“这项研究提供了迄今为止最大的匹配样本量，比较了同时进行双侧 TKA 治疗的患者和接受单侧 TKA 治疗的患者的并发症和安全性。” 尽管院内死亡率没有显着差异，“同时双侧全膝关节置换术后的死亡风险仍然是一个值得关注的话题。” 研究人员强调，对于选择进行双侧 TKA 的患者，需要进行患者咨询和“彻底的医疗优化”。

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