如何预防儿童食物过敏

多年来，针对食物过敏，向所有父母提供的标准建议是避免在幼儿饮食中添加花生。一些专家认为，推迟引入花生可能会最大限度地降低风险，因为年龄较大的儿童可能会对花生产生反应，花生是儿童中最常见且可能致命的食物过敏。

对于其他常见食物过敏原(乳制品、鸡蛋、坚果和鱼)的建议也类似，特别是对于基于某些因素(例如患有湿疹(也称为特应性皮炎))被认为过敏“高风险”的儿童。会导致皮肤干燥、发炎和发痒。

这些建议大部分基于专家意见而不是令人信服的数据，自 2015 年开始发生了变化，当时发表在《新英格兰医学杂志》上的早期了解花生过敏 (LEAP) 研究表明，早期引入和定期喂养花生可以预防高危婴儿发生花生过敏。

因此，儿科学会 (AAP) 改变了建议，称父母没有理由推迟给婴儿提供潜在过敏原的食物，包括花生制品、乳制品、鸡蛋或鱼。2017年，国家过敏和传染病研究所的指导方针更进一步，鼓励高危婴儿尽早摄入花生。

许多父母仍然对这个问题感到困惑，特别是因为食物过敏已经变得如此普遍。疾病控制与预防中心 (CDC) 估计，大约 8% 的儿童(即每 13 个孩子中就有 1 个)患有食物过敏，相当于每个教室大约有两名学生。

为了解决家长的问题和疑虑，耶鲁大学医学院和耶鲁纽黑文儿童医院针对孕妇和 1 岁以下婴儿推出了儿童食物过敏预防计划。初步咨询是通过远程医疗进行的，在此期间，患者会与儿科食物过敏专家和食物过敏营养师会面，以制定个性化计划。

“我们现在知道，如果我们对这些食物给予具体的、早期的指导，那么就有很大可能降低过敏的风险，特别是对于那些食物过敏高风险的人，”儿科过敏医学博士、医学卫生家斯蒂芬妮·利兹 (Stephanie Leeds)说。专门研究食物过敏并帮助制定儿科食物过敏预防计划的免疫学医生。“最常见的是，我们看到有 3 到 4 个月大婴儿的家庭在开始介绍食物时会产生疑问。”

下面，利兹博士详细介绍了该计划和儿科食物过敏。

当您食物过敏时，您的身体会发生什么?

当您身体的免疫系统(通过抵抗感染保持健康)对食物或其中的物质反应过度时，就会发生食物过敏。免疫系统将食物或物质识别为危险并引发保护性反应，出现轻微到严重的症状，可能包括呕吐、荨麻疹、反复咳嗽、舌头肿胀和/或呼吸急促。过敏反应通常在接触食物过敏原后几分钟到两小时内发生。

过敏反应是一种全身反应，会损害呼吸、导致血压急剧下降并影响心率，可能是致命的。这种类型的反应必须通过注射肾上腺素(通常称为 EpiPen®，众多品牌之一)来快速治疗，它可以通过减少喉咙肿胀以打开气道来立即逆转严重症状。

食物过敏在儿童中比成人更常见，但可以出现在任何年龄;虽然很少见，但有人甚至可能对多年来没有任何问题的食物产生过敏。

任何食物都可能引起不良反应，但这九种食物约占所有反应的 90%：鸡蛋、乳制品和牛奶、花生、坚果、鱼、贝类、小麦、大豆和芝麻。

利兹博士补充说，婴儿最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋和花生。

是什么让孩子成为食物过敏的“高风险”?

食物过敏可以在家庭中遗传，但这并不意味着每个孩子都与他们的父母或兄弟姐妹(或任何其他人)有相同的过敏症。

利兹博士解释说，患有严重湿疹的儿童被认为是食物过敏风险最高的儿童，尤其是早发性湿疹，这意味着湿疹会在生命的最初几个月内出现。

“患有湿疹时，皮肤会被破坏，这意味着屏障不完整。这就是皮肤脱水、发红和发炎的原因，”利兹博士说。“由于皮肤受损，食物过敏原(例如花生中的过敏原)很容易穿过皮肤进入免疫系统，可能引发导致过敏反应的过敏抗体的产生。” 利兹博士说，这就是人们对过敏原变得敏感的原因。她补充说，当有人吃或吸入食物过敏原时，免疫系统的超敏反应会引发过敏反应。

参加儿童食物过敏预防计划时会发生什么?

当患者参加儿童食物过敏预防计划时，医生和营养师首先会询问有关病史和家族史的问题，以评估孩子的风险。然后，该团队讨论了支持及早引入可能的过敏原的研究，并听取了家庭可能存在的任何担忧。参观结束后，家庭将收到更多信息，包括如何正确引入食物的说明。

“我们根据他们的需求定制这次访问。例如，如果父母对向孩子引入潜在过敏原的最佳方式有疑问，我们会与他们一起找出婴儿接受的质地并提供配方建议，”利兹博士说。

如果孩子出现过敏反应，他们就会成为耶鲁大学医学院儿科食物过敏项目的患者，该项目提供的服务包括口服食物挑战(在医疗监督下给孩子少量有问题的食物过敏原，以诊断或排除)真正的食物过敏)和口服免疫疗法(给予少量的、逐渐增加的过敏原，并密切监测它们，目的是使孩子对过敏原脱敏)。

利兹博士说，最终，她希望这些预防措施能够扭转儿童食物过敏增加的趋势。“希望将来不会经常需要这样的测试和治疗，”她说。