研究称激素替代疗法的最佳点可以将痴呆风险降低近三分之一

根据最近的一项荟萃​​分析，如果在 40 岁和 50 岁更年期症状开始时服用激素， 激素替代疗法可以保护女性大脑免受阿尔茨海默病和痴呆症的侵害。

报告发现，保护程度似乎因激素类型而异。

根据更年期协会的数据，更年期开始 的平均年龄(定义为女性连续 12 个月没有来月经)为 51 岁，尽管女性可以在 40 岁至 58 岁之间自然进入这一阶段。潮热、盗汗、睡眠和性欲障碍、心悸和阴道疼痛等症状可能会提前数年出现，即所谓的围绝经期。

“这是一个机会之窗，”该研究的主要作者、纽约市威尔康奈尔医学院阿尔茨海默病预防项目和女性大脑倡议主任 Lisa Mosconi 博士说。“在中年出现更年期症状时服用激素对大脑最有效，可以支持女性度过更年期。”

事实上，根据最近发表在《衰老神经科学前沿》杂志上的 分析，如果在更年期症状出现后立即开始激素替代，大脑受到保护的机会就会更高。

时间长短也很重要：只要女性在更年期开始服用激素，如果服用激素超过 10 年，患痴呆症的风险就会降低 26%。

然而，如果女性在 65 岁后或更年期开始 10 多年后开始雌激素-黄体酮治疗，痴呆症风险就会上升，拥有整体医疗保健认证的神经科学家莫斯科尼说。

“虽然没有一种明确的一刀切的 方法，但对于合适的女性，以合适的剂量，并持续合适的时间，我相信激素替代疗法可以成为我们减少激素替代疗法最有力的工具之一。佛罗里达州神经退行性疾病研究所研究主任理查德·艾萨克森博士说：他没有参与这项研究。

艾萨克森在电子邮件中说：“我相信，对于携带一个或多个 APOE4 基因变异拷贝的女性来说尤其如此，大约 25% 的人中存在这种变异。” “神经科医生和初级保健医生必须与妇科医生密切合作……并随着时间的推移监测治疗结果。”

激素类型也很重要

根据目前的科学，这个故事还有更多内容。激素替代疗法的有害或有益程度还取决于所开处方的激素类型，尤其是在老年人中。

如果子宫已通过子宫切除术切除，则可以仅使用雌激素激素治疗。然而，如果子宫完好无损，女性应该使用雌激素和黄体酮的组合，否则就有患子宫癌的风险。

对于 40 多岁、50 多岁和 60 多岁的女性来说，这两种激素都能保护大脑健康，莫斯科尼说：“如果你看看中年的数据，纯雌激素疗法和雌激素-孕激素疗法都可以保护大脑，这是个好消息”。

事实上，分析发现，中年仅使用雌激素治疗的人患痴呆症的风险降低了 32%，而与不使用激素治疗相比，使用雌激素和黄体酮治疗的风险降低了 23%。

根据科学，雌激素通过多种方式保护大脑。这种激素是大脑中的“主调节器”，在葡萄糖摄取中发挥着关键作用。雌激素调节细胞发电厂，提供身体新陈代谢所需的能量。这种激素还支持大脑的可塑性，使其能够重新布线、重组和建立新的连接。

“雌激素涉及无数不同的事情，”莫斯科尼说。“它会促使你的神经元和脑细胞更加努力、更快、更好地工作;它支持血清素等神经递质的合成，而血清素对情绪、睡眠和食欲至关重要;它对于免疫系统也同样重要，包括大脑内部的免疫力。它是一种抗炎激素，同时也是一种抗氧化剂。”