甲氨蝶呤片能治疗类风湿关节炎吗？ 甲氨蝶呤功能与主治

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一、甲氨蝶呤片能治疗类风湿关节炎吗？

二、甲氨蝶呤的功能与主治

三、甲氨蝶呤说明书

一、甲氨蝶呤片能治疗类风湿关节炎吗？

甲氨蝶呤片可以治疗类风湿性关节炎。甲氨蝶呤片是临床上常用的抗叶酸抗肿瘤药物。临床上主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜癌、头颈部肿瘤、恶性葡萄胎、骨肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性银屑病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病。

二、甲氨蝶呤的功能与主治

(1)全身用药用于治疗绒毛膜癌、恶性葡萄胎、各种急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈癌、消化道癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤。(2)动脉插管灌注对头颈癌和肝癌有较好的疗效。

(3)大剂量氨甲喋呤联合甲酰四氢叶酸钙解救(HDMTX-CFR疗法)也可作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤及突发者的治疗方法，也可导致淋巴细胞白血病、乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等晚期病变术后辅助化疗或全身治疗有一定疗效。

(4)1988年，甲氨蝶呤被用于治疗类风湿性关节炎(RA)。甲氨蝶呤与阿达木单抗等生物制剂联合应用，可有效缓解RA患者症状，减缓关节损伤进展(零耐热X线显示)，改善身体功能。与传统药物相比，阿达木单抗等生物制剂疗效强而持久，耐受性好。(5)也可注射到宫外孕的局部胎囊内，起到止血的作用。

三、甲氨蝶呤说明书

【别名】甲基叶酸；氨甲喋呤，甲氨喋呤，甲氨喋呤，氨甲喋呤，甲氨喋呤[适应症] 1。用于急性白血病：对各种类型的急性白血病有效，尤其对病儿有效。2.绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎：疗效也很突出。3.剂量给药对骨肉瘤、软组织肉瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌有效。

骨肉瘤术后辅助应用大剂量甲氨蝶呤可显著提高治愈率，是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。4.头颈癌、肝癌、消化道癌等一些实体瘤有效。本品经动脉灌注对头颈癌和肝癌有很好的治疗作用。5.牛皮癣：因为不良反应，已经很少用了。【用量及用法】1。白血病：每天每公斤体重0.1mg左右，口服一次。儿童每日1.25 ~ 5毫克，4岁以下儿童2.5毫克，4岁以上儿童5.0毫克，成人5 ~ 10毫克。

一般有效疗程的安全剂量为50 ~ 150 mg，总剂量应视骨髓情况而定。中枢神经系统肿瘤患者可鞘内注射，每次10 ~ 15 mg，隔日1次，共2 ~ 3次。2.绒毛膜上皮癌：剂量要大，成人一般口服或肌肉注射10 ~ 30 mg，每日1次，连续5天。根据患者的反应，治疗过程可以在以后重复。3.实体癌：每次20 ~ 40 mg，肌肉注射或静脉注射，每周2次，6周为一疗程。

最好给予持续的动脉内滴注和间断的甲叶钙(CF)肌肉注射。本品通常用量为每24小时25 ~ 50 mg，CF为6 ~ 9 mg，每4 ~ 6小时一次。如果不使用解毒剂(CF)，可注射或动脉滴注0.1mg/kg体重。4.骨肉瘤等。大剂量使用，CF用于解毒。一般本品用量为每平方米3 ~ 10g，溶于5%葡萄糖溶液500~1000ml中4小时。

CF在滴注后2-6小时应用，剂量为6-12 mg肌肉注射(或口服)，每6小时一次，共3天。为保证药物能迅速排出体外，在第一天和滴注第一天要补充电解质、水和碳酸氢钠，使每天尿量在3000ml以上，并保持碱性。【注意事项】1。胃肠道反应：口腔炎、胃炎、腹泻，严重者便血。2.骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，也影响血小板。在严重的情况下，全血图像可能会减少。

停药后血象仍可下降，故停药后10天内应继续观察血象变化。3.肝肾功能损害：长期用药可能导致肾功能损害和药物性肝炎。4.有的患者有脱发、皮炎、色素沉着；鞘内注射或头颈部动脉注射剂量过大时，可引起惊厥；妊娠早期使用可导致致畸，故孕妇禁用。很少有患者月经推迟，生殖功能下降。

除上述反应外，常出现发热、头痛、皮疹、口腔溃疡、血清肌酐和转氨酶升高。5.为减少肾毒性，可口服碳酸氢钠或乙酰唑胺，可增加甲氨蝶呤的排泄，使尿液保持碱性。6.长期维持用药的患儿可出现无明显原因的骨质疏松和急性可逆性肺炎，典型表现为发热、咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞增多和肺部斑片状浸润。

7.无论是动脉还是静脉持续输注，其毒性都是单次给药的数倍。【规格】片剂：每片2.5毫克、5毫克、10毫克。注射剂：5毫克、10毫克、25毫克、50毫克、100毫克、1000毫克每支。

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