万古霉素能杀死肠球菌吗？ 万古霉素有口服药吗

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一、万古霉素能杀死肠球菌吗？

二、万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴...

三、抗生素相关性腹泻的治疗原则

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一、万古霉素能杀死肠球菌吗？

万古霉素主要用于杀死肠球菌、链球菌和葡萄球菌等革兰氏阳性菌，但对大肠杆菌等革兰氏阴性菌效果较差。主要原因是革兰氏阴性菌的细胞壁外侧仍然有一层外膜，这会阻止万古霉素直接与细胞壁前体结合。因此，革兰氏阴性菌本质上对万古霉素具有高度耐药性。

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二、万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴...

解析：

输注时间（min）=输注液体总量（ml）滴数系数/每分钟滴数；每分钟滴数=100ml 15/60=25（C 对）。

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三、抗生素相关性腹泻的治疗原则

治疗的关键是早期识别，及时停用原有抗菌药物，并服用调整肠道菌群的药物，如Bifco、乳酸杆菌、Lactol等。如果交替菌为金黄色葡萄球菌，可使用苯唑西林、氯唑西林、利福平、万古霉素等。口服使用。伪膜性结肠炎的治疗是停用原有抗生素，纠正水、电解质紊乱。 20世纪90年代末，美国疾病预防控制中心推荐甲硝唑治疗CDAD。口服万古霉素不是治疗CDAD的首选，以预防万古霉素耐药菌的出现。仅用于严重危及生命的病例或用甲硝唑治疗无效时适用。队列研究的结果还表明，甲硝唑在缓解症状方面与万古霉素一样有效。然而，最近有报道称，甲硝唑的疗效有所下降。推测万古霉素治疗本病可能优于甲硝唑。使用甲硝唑或万古霉素治疗的指征包括： 艰难梭菌毒素检测呈阳性，并有明确的结肠炎证据（发烧、白细胞增多以及CT 或内窥镜检查的特征性发现）、严重腹泻如果停用引起腹泻的药物且腹泻持续存在，或仍需继续治疗原发感染。口服甲硝唑剂量为500mg，一日3次或250mg，一日4次；口服万古霉素剂量为125mg，一日4次。两种药物的疗效相似，有效率可达90%97%。通常的治疗时间为10天，但关于增加或缩短治疗时间的相对优点的研究很少。由于艰难梭菌主要局限于结肠，因此理想情况下所有抗生素都应口服。如果需要静脉注射，则只有甲硝唑有效，因为这种给药方法在结肠中仍能达到中等浓度。治疗的预期效果是有望在1天内控制发烧，并在4至5天内控制腹泻。甲硝唑是首选，因为它比万古霉素便宜，并且在医院患者中使用甲硝唑可以避免万古霉素耐药肠球菌的风险。口服万古霉素的适应症为甲硝唑禁忌症，包括妊娠、哺乳、不能耐受甲硝唑的患者，或服用甲硝唑35天仍无效的患者。甲硝唑或万古霉素对大多数艰难梭菌感染有效，如果治疗无效，则评估依从性，寻找其他诊断证据，并检测阻塞性或中毒性巨结肠，因为这些症状的存在可能会阻止药物到达病变部位。对于梗阻患者，需要大剂量万古霉素口服制剂（500mg，每日四次）到达结肠，或通过胃管或肛管注射万古霉素或甲硝唑。在罕见的严重疾病病例中，如果甲硝唑或万古霉素无效，则需要进行肠切除术。还有一些药物已进入临床试验阶段，有望用于CDAD的治疗。 托勒瓦默，聚苯乙烯吸附剂。肠道不吸收，但毒素A、B可被吸附。已完成II期临床试验，每日口服6g疗效不逊色于万古霉素0.125mg每日4次给药。 台勾霉素B为18环大环内酯类，体外对艰难梭菌的抗菌活性是万古霉素的8-10倍。每日两次口服50、100或200mg有效，已完成I期临床试验。 雷莫拉宁（Ramoplanin），属于新型糖醋皮（糖脂缩肽），对CDAD的作用与万古霉素相似。

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