结核病是什么症状 利福喷丁缩写

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一、结核病是什么症状

一、结核病是什么症状

临床表现肺结核的临床表现多种多样。早期可能没有任何症状，有的患者症状较轻，很容易被误认为是感冒而被忽视。典型的肺结核起病缓慢，病程较长，表现为低热、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血。但大多数皮损较轻，可无症状，偶尔在体检时发现。少数患者中毒症状突出，多见于粟粒性肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者的症状很容易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。结核病的全身症状1.疲劳全身疲劳，即使不进行体力劳动也感觉疲倦。休息后不恢复。伴有食欲不振、失眠。 2、发热表现为下午低热，是结核病最突出的发热特征。体温通常在下午4-8点升高，一般在37-38之间，多见于轻度结核病。部分患者体温达39，多见于急性重症结核病患者，如血源性结核或干酪样肺炎。部分患者长期不规则发热，体温38-39，多见于慢性细菌排泄的患者。 3、盗汗入睡后出汗，醒来后停止出汗称为盗汗，是植物神经功能紊乱引起的，也是结核病中毒症状之一。 4.不明原因的月经不调或闭经。 5.食欲不振、消瘦、消瘦。 6、结核性过敏症：类风湿性关节炎、结节性红斑等。 结核病的呼吸道症状，咳嗽、咳痰为常见症状，反复发作，痰多为白色粘稠，合并感染时可为脓痰。少数患者可咳出干酪样物质。合并感染时，咳嗽加剧，痰量增多。支气管结核患者可能会出现严重且频繁的咳嗽。咯血是肺结核的常见症状，通常痰中带血，肺部病变进展，邻近毛细血管或小血管受到侵蚀，可引起痰中带血或少量咯血，当大血管或支气管动脉破裂时，可出现痰中带血或少量咯血。受累时，咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可能出现中度或大量咯血。胸痛一般胸痛的部位比较固定，而且是持续性胸痛。深呼吸、大笑或咳嗽时胸痛加剧，提示病变邻近或侵犯胸膜。呼吸困难肺组织广泛而严重的损伤，或广泛的胸膜粘连，可能会出现呼吸困难，尤其是运动后。辅助检查实验室检查——结核杆菌检查是诊断肺结核最特异的方法。 1.痰涂片痰涂片抗酸染色快速、简便，一般涂阳肺结核的诊断即可基本成立。但随着我国非结核分枝杆菌病发病率的上升，需要排除。 2.结核分枝杆菌培养除了了解结核分枝杆菌的生长和繁殖能力外，还可以用于药敏试验和细菌类型鉴定。结核分枝杆菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基时通常需要4-8周才能报告。文化虽然耗时，但准确可靠。培养菌株的药敏试验对于复治的结核病或疑似耐药结核病尤为重要。 3、结核基因的检测和鉴定：采用聚合酶链式反应（PCR）对其中含有的少量DNA进行扩增。该方法快速、简单，可鉴定细菌类型。胸部X线和胸部CT的影像学检查对于发现有无空洞的肺部病变的部位、范围和性质非常重要，尤其是胸部CT对于发现微小病变或隐匿性病变具有重要意义。同时可以动态监测治疗过程中病灶的恢复情况。结核菌素试验是诊断结核感染的参考指标。在我国，用人结核菌制成的PPD（PPD-C）和用卡介苗制成的BCG-PPD纯度较好，已广泛应用于临床。皮内注射0.1ml（5IU），72小时观察硬结平均直径5mm为阳性，若直径20mm，或局部出现水疱或坏死则为强阳性反应。强阳性反应通常表明活动性结核病。

其他重症结核病患者可伴有贫血，重症结核病可出现白细胞减少或白血病样反应。红细胞沉降率增高常见于活动性结核病，但无诊断价值。对于痰菌阴性的患者，血清中的特异性抗体有辅助诊断价值。纤维支气管镜对于支气管结核的检出、吸取分泌物、或检查病原菌或脱落细胞及活检等具有重要意义。诊断要点结核病的诊断需要综合临床表现、影像学特征、痰结核等资料。痰菌阳性者需进一步进行菌种鉴定及药敏试验，痰菌阴性者需更多辅助检查，如CT、纤维支气管镜等。血清抗体，甚至活检，必要时可以进行诊断治疗。肺外结核的诊断各种浆液腔结核的诊断主要依据临床表现和夜间渗出液检查。综合分析亚急性或慢性非化脓性脑膜炎等特征，判断结核性脑膜炎。胃肠X线检查和结肠镜检查对肠结核有帮助诊断。骨关节及泌尿系统结核的诊断主要依据临床表现和影像学检查。淋巴结、肝、脾等结核依靠活检病理检查来诊断。鉴别诊断时肺结核的临床及X线表现与许多非结核病相似，容易误诊。痰菌阳性者容易诊断，但痰菌阴性者需通过菌种鉴定排除非结核分枝杆菌性肺病，需排除肺癌、肺炎等。肺脓肿、支气管扩张等疾病。肺癌肺癌多见于中老年人，吸烟史多见，常无明显结核中毒症状，常伴有刺激性咳嗽、胸痛、进行性消瘦，X线片上结核病灶常有卫星病灶和钙化灶，而肺癌病灶常有尖锐的胸部CT有助于两者的区分。如有必要，可进行纤维支气管镜检查和肺活检。如果临床上难以排除肺癌，可以考虑开胸手术。继发性肺结核肺炎病情进展较快，易被误诊为肺炎球菌引起的大叶性肺炎。肺炎常起病突然、高热、寒战、胸痛伴铁锈色痰，X线病变常局限于单个患者。肺叶，抗生素治疗有效。干酪样肺炎常有结核中毒症状，起病缓慢，痰呈黄色粘液，X线检查病灶多位于右上叶，可累及多叶、多节段，密度不均匀，可出现虫样空洞，反之亦然。 -结核病治疗有效。肺脓肿肺脓肿空腔多见于肺下叶，脓肿周围炎症浸润较严重，空腔内常有液平面。另外，肺脓肿起病急，高热，痰量大，脓痰多，痰中无结核菌，白细胞和中性粒细胞总数显着升高。抗生素治疗有效。疾病治疗药物治疗抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用。合理的化疗可以消除病灶，最终达到康复目的。世界卫生组织将抗结核药物分为五类。第一组药物通常用于新治疗的结核病。耐药结核病或因过敏或副作用而不能耐受一线药物的患者可能需要使用其他组的药物。抗结核治疗的原则可以概括为10个字：早期、联合用药、适量、规律、全程。

表1 抗结核药物分组及分组药品名称（缩写） 一线口服抗结核药物异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、利福平喷丁（Rft）、利福布丁(Rfb)、注射用抗结核药物链霉素(S)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、氟喹诺酮类药物氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)二线口服抗菌药抗结核药物乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、特立齐酮（Trd）、对氨基水杨酸（PAS）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）和氨基硫脲（Thz）具有抗结核作用。治疗耐多药结核病疗效不确定的结核药物。法齐明(Cfz)、利奈唑胺(Lzd)、阿莫西林/克拉维酸钾(Amx/Clv)、克拉霉素(Clr)、亚胺培南(Ipm)

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