幽门螺旋杆菌用四联疗法后没有根治 四联用药时间方法详细表

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一、幽门螺旋杆菌用四联疗法后没有根治

二、幽门螺杆菌四联药用量

一、幽门螺旋杆菌用四联疗法后没有根治

改变计划，继续吃。

幽门螺杆菌复染失败后的治疗方案：奥美拉唑、弱风、尼日尔亮土、胶体铋、左氧氟沙星、呋喃唑酮、呋喃唑酮、左氧氟沙星联合PPIs、铋剂可作为抢救方案。从(幽门螺杆菌)补周治温脾救治提高HP根治率-------------------- 360问与答--------富源世界一字土市场价格钢会员------------决正胶-------------------- 下一篇左氧氟沙星发文件供您参考，对幽门螺杆菌复治失败后呋喃唑酮加质子泵抑制剂四联方案与普通方案进行比较。自从20多年前发现幽门螺杆菌（HP）以来，人们对其与消化道疾病的关系进行了大量的研究。且深入研究，目前认为幽门螺杆菌阳性的HP相关疾病患者应接受HP根治治疗。

近年来，HP对抗生素的耐药率呈上升趋势，影响了HP根除效果。

因此，笔者采用对HP抵抗力较差的左氧氟沙星、呋喃唑酮联合PPIs、胶体密剂作为治疗HP的药物。复治失败后，与用质子泵抑制剂、胶体秘剂、克拉霉素、甲硝唑治疗的对照组进行比较，以寻求更有效的HP根治方案。

l 临床资料1.1 一般资料收集。 2004年8月至2005年8月，我院HP复治失败住院患者79例，其中男48例，女31例，平均年龄37.8（1765）岁。

其中消化性溃疡53例，慢性胃炎26例。

采用C14-脲酶呼气试验判断HP复治失败结果。所有患者都坚持定期服药。至少1 周后进行美拉唑测试。

1.2 治疗方法初始治疗方案：全部OAC方案：奥美拉唑20mg核红泰如火草案形虚证，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，每次1次，每日2次。

重破细粒、完善植保提取第一治疗方案：OBMC方案：奥美拉唑20mg，胶体铋240mg，克拉霉素0.5g，甲硝唑400mg，每日两次。

第二次复治方案：对照组为OBMC方案：奥美拉唑20mg、胶体铋240mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑400mg，每日2次。

文安、密险风组出院牛接受OBLF方案：奥美拉唑2束0mg、胶体铋240mg、左氧氟沙星0.2g、呋喃唑酮0.2g，每日2次，疗程1周。

1.3 分组随机分为OBMC组和OBLF组。

OBMC组34例，OBLF组45例。

1.4 结果判断抢救治疗后，采用C14-脲酶呼气试验来判断HP结果。

所有患者均坚持规律用药，停用HP药物1个月，停用奥美拉唑至少1周后进行检测。

1.5 精青歌剧的统计处理应用SPss 11.0统计软件x2，检验处理。

2 结果OBLF组根治率为86.7%（39/45），OBMC组根治率为44.1%（15/34）。 OBLF组根治率高于OBMC组(P<0.01)。

3 讨论根据欧洲H.pylori研究组Maasticcht2-2002共识报告的推荐：一线治疗方案应采用三联方案，即PPI或RBC联合克拉霉素和甲硝唑；它是由质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、甲硝唑和四环素组成的四联疗法[l]。

我国1999年海南《关于HP若干问题的共识意见》也推荐了PPI加铋剂的四联疗法补救方案。

从此，对于HP的治疗达成了共识，HP的治愈率也达到了令人满意的水平。

但近年来，HP根除率有所下降，即使经过反复治疗，HP根除率也没有明显提高。究其原因，耐药菌株的出现是主要原因。

研究发现，复治患者的HP根除率明显低于初治患者，这说明HP治疗中最大的问题是HP对抗生素的耐药性，这也是治疗失败的主要原因。

梁晓〔2〕等人对HP耐药性的研究显示，甲硝唑耐药率为49.7%，克拉霉素为7.3%，阿莫西林、呋喃唑酮耐药率为1.2%。

同时研究发现，对克拉霉素的耐药大多是原发性耐药，延长治疗时间并不能提高治愈率。

国内的一些研究认为，治疗失败的人几乎100%对甲硝唑有耐药性。进入二线治疗后，部分患者仍未能治疗。原因是目前的抗生素主要是咪唑类（甲硝唑、替硝唑）、克拉霉素和四环素有关。

因此，建议一线治疗失败者改用挽救治疗或尽量避免使用咪唑类或大环内酯类药物，改用新药，如呋喃唑酮、左氧氟沙星、依卡贝等。药物[4]。

呋喃唑酮是广谱抗生素，价格低廉，耐药率低，与甲硝唑无交叉耐药性，因此可用于甲硝唑耐药病例。

特雷伯等人。在二线治疗方案失败时用呋喃唑酮代替甲硝唑继续四联抗HP治疗，治愈率可达90%。

其他研究人员也使用呋喃唑酮取得了类似的结果。

因此，认为呋喃唑酮具有很强的抗HP作用，其对HP的根治效果完全可以与其他方案相媲美。

左氧氟沙星（Lovefloxacin）对多种革兰氏阳性菌具有较强的抗菌活性，可作为克拉霉素的替代品。

wung等人应用PPI、抗分枝杆菌药物利福布汀（Rifabutin）、左氧氟沙星的新型三联方案治疗一线PPI三联疗法失败的患者，效果与传统PPI四联方案一样满意。影响。

科赫。

LG等应用呋喃唑酮和1左氧氟沙星对HP进行再治疗。

结果表明，其疗效与传统四联方案相当，可作为临床治疗HP根治的三线方案。

对于HP再治疗失败的病例，一般认为应进行组织活检、HP培养和药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。

但很多医院很难做到这一点，也很难获得患者的配合。因此，对于该患者，要么放弃HP治疗，要么进行经验性治疗。

本实验采用耐药性较小的呋喃唑酮和左氧氟沙星作为HP复治失败后的挽救治疗。率基本相同，且结果高于0BMC组(44.1%，P<0.01)，证明呋喃唑酮和左氧氟沙星的应用可以提高HP的治愈率。替硝唑）、克拉霉素、阿莫西林耐药可能是HP根治失败的重要原因，延长治疗时间只能使少数HP感染患者治愈； ）团体成本下降10%~30%，可以降低患者的成本，提高患者的依从性。

因此，呋喃唑酮和左氧氟沙星四联方案可作为HP的替代治疗方案，尤其适用于HP复治失败患者的再治疗。

二、幽门螺杆菌四联药用量

病情分析：意见建议：建议在当地医生指导下服用胶体果胶铋3粒+克拉霉素500mg+甲硝唑0.4g+奥美拉唑20mg。每日两次，7-14天为一个疗程，连续两天一个疗程即可杀死幽门螺杆菌。坚持服用。防止复发。一定要禁止吸烟、饮酒、咖啡和辛辣食物。少吃淀粉类食物，少食多餐，定时定量，不吃太硬、难消化的食物。如果你太饿了，不要空腹睡觉。查看原帖

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