2019执业药师考点：抗痛风药 丙磺舒属于哪类药

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一、2019执业药师考点：抗痛风药

一、2019执业药师考点：抗痛风药

痛风，一种抗痛风药物，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关，特别是急性特征性关节炎和慢性痛风石病。临床上将痛风的自然病程分为四个阶段，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期和慢性期。说到痛风，我们通常对其发作时的疼痛和显眼的痛风石印象深刻。

对于疼痛，主要是在急性发作期，所以主要在急性期给予抗炎镇痛治疗，在缓解期和慢性期需要根据其致病原因(尿酸增高)进行治疗。对于尿酸升高，我们主要是根据尿酸的生成、排泄、分解来干预吗？因此，抗痛风药物主要有四类，即：选择性抗痛风性关节炎药物、抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物和促进尿酸分解药物。

接下来，我们将分别介绍这四种药物。1、选择性抗痛风性关节炎药物(对症治疗)有以下机制：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化；抑制磷脂酶A2；抑制局部细胞产生IL-6。这类药的代表药物是秋水仙碱，是痛风性关节炎急性发作的首选药物。

需要注意的是，长期使用秋水仙碱可导致维生素B12吸收不良，维生素B6可减轻本品的毒性反应；而秋水仙碱则严重抑制骨髓造血功能。2、尿酸抑制剂主要抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢成尿酸；防止尿酸形成结晶和沉淀；抗氧化剂。这类药物的代表药物是别嘌醇。

这些药物主要用于慢性期和缓解期。应注意这些药物的应用。痛风急性期不宜使用，否则炎症加重，用药初期也可能诱发痛风。3、促进尿酸排泄的药物抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，促进尿酸结晶的再溶解。这类药物的代表药物有丙磺舒和苯溴马隆。

这类药物也主要用于慢性期和缓解期，但要注意两个问题。第一，这类药物需要根据肾功能来选择，对于肾功能正常或轻度受损者，应选择苯溴马隆；尿酸 600 mg/24 h且无肾、尿路结石者应选；这里尿酸1000mg/24h、肾功能受损、有尿路结石或排酸药物无效时选择别嘌醇。二是要注意丙磺舒的磺胺过敏反应和2岁儿童禁用丙磺舒。

4、促进尿酸分解的药物促进尿酸分解，容易被肾脏代谢。这类药物主要有迷路酶和聚乙二醇尿酸酶。

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