退热药物选择 复方氨林巴比妥注谢液

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一、退热药物选择

一、退热药物选择

我院病房常用的退热药是复方氨基比林。六院急诊科没有这种退烧药。我问我的上级医生，我在发热门诊出现了氨水过敏反应。那么这种药安全吗？有没有对他有效的退烧药？首先看一下药品说明书中复方氨基比林注射液的说明书： 【药品名称】 商品名：复方氨基比林注射液通用名称：复方氨基比林注射液英文名称：Compound Amidopyrine Injection 【成分】本品为复方制剂，其组成为每管含氨基比林0.143克，巴比妥酸盐0.057克。本品的辅料为丙二醇、苯甲酸、乙二胺四乙酸二钠。 【功能主治】解热镇痛。用于发热、头痛、关节痛、神经痛、活动性风湿痛经等。 【规格】2ml 【用法用量】常用剂量：皮下或肌肉注射，一次2ml，一日6ml。最大剂量：皮下或肌肉注射，每天10毫升。 【不良反应】重复肌注本品可能引起臀肌挛缩。 【禁忌】学龄前儿童禁用肌内注射。 [警告]此实验尚未进行，没有可靠的参考资料。 【注意事项】本品不用作青霉素的溶剂。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本实验尚未进行，无可靠参考文献。 【儿童用药】本品含苯甲醇，禁止儿童肌肉注射。 【老年人用药】本实验尚未进行，无可靠参考资料。 【药物相互作用】本实验尚未进行，无可靠参考。 【药物过量】本实验尚未进行，无可靠参考。 【药理作用】本实验尚未进行，无可靠参考资料。 【药代动力学】本实验尚未进行，无可靠参考资料。这是一个相当“简单”的解释。这么多“没有经过测试、没有可靠参考文献”的药物安全吗？我们来看看大家都知道的解热药“安乃近钠”【药品名称】商品名：安乃近片通用名：安乃近片英文名：安乃近钠片【成分】安乃近钠片【功能主治】用于缓解症状高热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。本品还有较强的抗风湿作用，可用于急性类风湿性关节炎。但由于该产品可能引起严重的不良反应，因此很少用于风湿性疾病。 【规格】0.5g 【用法用量】口服。成人常用剂量：一次0.51克，需要时一次，每日最多3次。儿童：根据体重一次1020mg/kg，一日23次。 【不良反应】本品虽对胃肠道刺激性不大，但可引起下列不良反应： 在血液方面，可引起粒细胞缺乏症，发生率约为1.1%。它起病急，严重时可能致命。还可引起自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；接触皮肤后，可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏表现，严重时可引起剥脱性皮炎和表皮松解症。症状等；个别病例可能出现过敏性休克，甚至导致死亡。 【禁忌症】对本品或氨基比林过敏史者禁用。 【注意事项】本品与阿司匹林有交叉过敏反应。本品一般不作为首选，仅用于急性高热、病情严重且无其他有效退热药物时的紧急退热治疗。如果使用本品超过1周，应定期检查血象。一旦出现粒细胞减少，应立即停药。 【孕妇及哺乳期妇女用药】安乃近的代谢物可进入母乳。

孕妇和哺乳期妇女不宜使用。 【儿科用药】本实验尚未进行，无可靠参考资料。 【老年人用药】慎用。 【药物相互作用】尚不清楚。相互作用列表【药物过量】 本实验尚未进行，没有可靠的参考资料。 【药理作用】本品为氨基比林与亚硫酸钠的复方。易溶于水，解热镇痛作用比氨基比林更快更强。 【药代动力学】口服后完全吸收，2小时内血药浓度达峰值，t1/2约14小时。 【性状】本品为白色或类白色片剂。 【贮藏】遮光、密封（1030）保存。 【包装】塑料瓶包装，100粒/瓶。 【有效期】36个月。 【执行标准】《中国药典》2005年版二部。 【批准文号】国药准字H11022561【是否非处方药】否【生产企业】粤康药业集团股份有限公司【药品分类】吡唑啉酮类。可见安乃近的主要成分是化合物氨基比林。不可否认，对于高烧患者来说，氨水的退热作用是明显的。然而，由于可能存在副作用，该药物应谨慎使用。那么还有其他更好的退烧药吗？ 1.【口服退烧药】优选口服剂型，如乙酰水杨酸（阿司匹林）、安乃近、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。口服剂型包括滴剂、分散片、干混悬剂、缓释片、混悬剂、胶囊剂、咀嚼片、颗粒剂、口服液、口腔崩解片、泡腾颗粒、泡腾片等。 (1)阿司匹林。其价格低廉、易得、疗效显着。然而，自1984 年美国披露雷氏综合症与阿司匹林之间的联系以来，美国已实施立法取消阿司匹林作为儿科制剂。世卫组织也不建议患有急性呼吸道感染和发烧的儿童使用阿司匹林。我国针对非典和人感染高致病性禽流感的治疗方案也警告，发热儿童禁用阿司匹林。 (2)阿纳金。 20世纪20年代开始作为解热镇痛药应用于临床。 20 世纪70 年代曾报道过该产品导致致命性中性粒细胞减少症。在我国很少使用。因此，优选的口服退烧药是“对乙酰氨基酚和布洛芬”。其中对乙酰氨基酚适合3个月以上儿童和成人。此外，据报道对乙酰氨基酚会引起溶血。有溶血风险的患者退烧时可选用布洛芬。对于对乙酰氨基酚无效的发烧患者，也可以考虑布洛芬。 2.【注射剂】适用于意识不清、饮食习惯不良、不能口服药物的患者。药品类别包括对乙酰氨基酚注射液、对乙酰氨基酚注射液、复方对乙酰氨基酚巴比妥注射液。这类药物起效快，体温下降很快。患者出汗较多，使用时要注意补充足够的液体。并且由于患者体温下降过快，不良反应较多，所以在临床上很少使用。 2.【栓剂】对于意识不清、饮食不好、不能口服药物的患者，也可以考虑栓剂，如吲哚美辛栓、阿司匹林栓、小儿布洛芬栓、右旋布洛芬栓等。栓剂的吸收不通过通过肝脏，但直接从肠粘膜吸收进入血液。它不刺激胃肠道，且比口服给药起效更快。但从吸收率来看，栓剂需要通过粘膜吸收，吸收率低于口服药物。因此，最大口服剂量一般为每次15mg/kg。使用栓剂时，剂量应相应较大，每次最大剂量可为20mg/kg。如何使用退烧药？ 【退热药使用原则】 首选口服剂型。

一般应每6小时使用一次，每天最多4次，连续使用不宜超过3天。使用退烧药前后注意监测体温。常用口服退烧药用量1.对乙酰氨基酚500毫克，12岁以上儿童和成人一次； 6至12岁儿童一次250毫克；如果发烧或疼痛持续，可每4至6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。 12 岁以下儿童按体重计算剂量。缓释剂型应每8小时给药一次，24小时内不超过3次。 2.12岁以上儿童和成人一次服用布洛芬200毫克。如果疼痛或发烧持续，可每4至6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。 12 岁以下儿童按体重计算剂量。缓释剂型每天早上和晚上各给药一次。 3、退热药其他剂型的用量(1)对乙酰氨基酚注射液：0.150.25g，一次肌注。本品不宜长期使用，退热疗程一般不超过3天。 (2)扑热息痛注射液：肌肉注射，每次2mL。 1岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全禁用。 (3)复方氨巴比妥注射液：肌肉注射。成人：一次2 mL，或遵医嘱。监督使用下的最大剂量为每天6 mL。 2岁以下：0.51mL/次； 2~5岁：1~2mL/次； 5岁以上：2mL/次。需要注意的是，本产品不适合连续使用。 (4)吲哚美辛栓：直肠给药。轻轻插入肛门约2厘米，一次一片，每日一次。每日剂量不应超过2片。 (5)小儿布洛芬栓剂：直肠给药。 1至3岁儿童每次服用一粒（插入肛门约2厘米）。如果症状未缓解，每4至6小时重复一次，24小时内不要超过4粒。对于3岁以上的儿童，建议使用100毫克栓剂。 (6)阿司匹林栓剂：直肠给药。 12岁以上儿童及成人每次1粒，插入肛门约2厘米处。若发热或疼痛持续，可每46小时重复用药1次，24小时内不超过4次。使用退热药的注意事项1.对乙酰氨基酚在合理剂量下使用是高度安全的，但使用超过最大剂量会导致肝损伤。常用的复方感冒药中常含有对乙酰氨基酚，如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱胶囊、百加黑感冒片等。如果用单味对乙酰氨基酚退烧，同时服用上述复方感冒药，很容易感冒。由于重复使用该药而过量服用对乙酰氨基酚。因此，服药前应仔细检查药物成分，避免同时服用含有相同活性成分的药物。 2、布洛芬解热作用较强，使用时会导致身体大量出汗。因此，有脱水症状的发烧患者不适合。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾功能不好的患者应慎用。布洛芬的副作用可能诱发哮喘，哮喘儿童应慎用。 3.对于持续高烧，可以考虑交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚的最小给药间隔为4 小时。如果服用最大剂量的对乙酰氨基酚后2小时发烧仍未消退，可以将两种药物与布洛芬交替使用。两种药物之间的最小间隔时间为2小时。交替使用时，每天最多使用次数不变。 4.使用退烧药只能缓解发烧症状，不能治疗引起发烧的感染本身。这是“治标不治本”。需要确定发烧的原因。常规意义上的退热药仅具有降温作用，并不能治疗引起疾病的病原体。例如，当细菌性肺炎引起高烧时，首先需要使用抗生素来控制细菌，以达到彻底的消炎降温效果。

总结1.退热药物尽量选择口服药物。如果无法口服，可以选择肛门药物。 2.可以使用对乙酰氨基酚和布洛芬。 3.激素用于急性炎症反应综合征或病情严重的患者。它们的使用非常规。 4、全面检查，找到发热原因，治疗原发病是关键。 5、物理降温，安全效果好。必要时可使用冰帽保护。 6、发烧会伴随着体液大量流失，所以需要补充水分。必要时可采用静脉补液。补充：三甲医院使用的新癀片成分较多，不良反应较多。 【成分】肿根、散七、人工牛黄、小翻天花、珍珠粉、消炎痛【不良反应】消化系统：咽喉干燥、口腔粘膜糜烂、消化不良、胃部不适、烧灼感、反酸、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常、胃肠道溃疡、出血、穿孔等。 皮肤及其附属器：各类皮疹、瘙痒、皮下出血等。最严重的是多形性大疱性红斑。呼吸系统：呼吸困难、喉头水肿、哮喘等过敏反应：过敏性休克、血管性水肿等泌尿系统：血尿、水肿、排尿困难、肾功能不全等心血管系统：血压升高、胸闷等心理紧张系统：头晕、头痛、焦虑、失眠等，严重者可出现精神行为障碍或抽搐。血液系统：造血系统受到抑制，导致再生障碍性贫血、白细胞或血小板减少等。全身性：晕厥、乏力、面色苍白。 【禁忌症】有活动性溃疡病、消化道出血及其病史、溃疡性结肠炎及其病史、癫痫、帕金森病和精神疾病、支气管哮喘、血管性水肿、肝肾功能不全者。对药物、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。可见，该药的主要活性成分是吲哚美辛，其药物不良反应较多。药物需要谨慎使用。

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