骨水泥历史酮洛芬结构式

发布时间：2023-10-24 14:52:24编辑：温柔的背包来源：

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一、骨水泥历史

一、颅骨修复材料的发展历史颅骨修复材料发展初期，使用了绒布、金片等，但效果并不好。

颅骨修复材料真正经历了19世纪以后的快速发展。 19世纪，一位外国医学专家使用动物骨材料修复头骨，但因其易吸收、感染、异物反应和心理障碍而很快被放弃。 19世纪末，开始使用金、银、铝、铅、铂、钽等金属、活性合金、不锈钢等材料。其中大多数被淘汰，因为它们大多数会腐蚀、导热，并且对X 射线和异物反应相对不透明。后来开发的轻质磷灰石、磷酸钙骨水泥、有机玻璃等也未能达到预期效果，现已一般不再使用。

目前广泛使用的钛网材料虽然较之前的传统材料有所改进，但仍然存在很多缺点和问题。值得一提的是，航空总医院脑血管病神经外科穆苍山教授目前使用的聚醚醚酮（PEEK）材料已成为颅骨修复的新宠。这种聚醚醚酮是一种高分子材料。由于该材料具有良好的生物相容性、复杂的可塑性、优异的力学性能、良好的防护性能以及术后舒适度高等特点，已逐渐成为颅骨修复材料的最新趋势。

二、什么是椎体成形术？经皮椎体成形术（PVP）是指经皮经椎弓根或椎弓根外侧向椎体内注射骨水泥，以增加椎体的强度和稳定性。它是一种微创脊柱手术技术，目的是防止塌陷、减轻疼痛，甚至部分恢复椎体高度。

椎体成形术作为一种开放手术已使用了数十年，用于增强椎弓根螺钉并填充肿瘤切除后留下的缺损。这种手术称为经皮椎体后凸成形术，涉及将骨组织或骨水泥注入椎体中，以机械方式增强其结构强度。

在某些情况下，开放手术的风险对于医生和患者来说都太大，因此经皮椎体成形术（PVP）应运而生。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点，且没有开放手术相关的并发症。

这项手术于1984年由法国亚眠大学医学放射科的Galibert和Deramond首先进行。经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯（聚甲基丙烯酸甲酯PMMA）成功治疗了一名颈椎血管瘤患者。皮肤椎体成形术的先驱。法国里昂大学医院的神经放射科医生和神经外科医生使用稍微改良的技术（18G）将骨水泥注入7名患者的椎骨中，其中2名患者患有椎体血管瘤（vertebralhemangiomasVHs），另外1名患者患有椎体血管瘤（vertebralhemangiomasVHs）。脊柱转移性肿瘤，4例患者出现骨质疏松性椎体压缩性骨折。

结果，7名患者疼痛减轻，1名患者效果良好，6名患者效果优异。 1989 年，Kaemmerlen 等人。报道称，这项技术被用来治疗椎骨转移瘤。 20例椎体转移患者中，16例取得显着疗效，2例无效，2例出现并发症。作者认为，疼痛性溶骨性椎体肿瘤无椎弓根周围侵犯的转移是经皮椎体成形术的最佳手术适应症之一。

1994年，PVP（采用Deramond法）首先由弗吉尼亚大学引入美国。自此，PVP成为治疗疼痛性脊椎疾病的常用方法。

经皮椎体成形术的应用逐渐推广。除脊柱血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外，更常用于伴有持续性疼痛的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者。随着转移性肿瘤患者的寿命越来越长，他们在疾病的最后阶段对生活质量和活动能力的要求也越来越高。

在脊柱转移瘤患者中，有报道称PVP可以缓解疼痛，并在结构上强化因骨质溶解破坏的椎体，使患者减轻疼痛并能够继续正常的负重活动。欧洲经验主要集中于治疗与肿瘤（良性和恶性）相关的疼痛，而美国经验主要集中于治疗与骨质疏松性压缩骨折相关的疼痛。

三、人造骨的发展历程。骨由有机物和无机盐的组合组成。有机质主要是骨胶原，赋予骨骼一定的韧性。无机盐是坚硬的矿物质（羟基磷灰石晶体，磷酸钙和氢氧化钙的化合物），使骨骼坚硬不屈、傲然挺立，是影响骨骼硬度的因素。有机成分和无机成分的比例恒定。一般来说，前者占成人骨骼干重的34%，后者占65%。两者的结合使骨骼非常坚韧。羟基磷灰石具有良好的化学稳定性、骨传导性和骨诱导性，因此广泛应用于人造骨的制造。

自1971年发现海珊瑚具有与人骨相似的孔隙结构以来，原珊瑚碳酸钙就被用作骨移植材料。一颗150到200磅重的珊瑚可以提供数百种人造骨原料。然而，珊瑚骨很脆，吸收很快。它仅对骨缺损具有支架和骨引导的作用，但不具有骨诱导能力。单纯珊瑚植入体后有一定的体积损失，仅靠珊瑚很难完全修复大的骨缺损。

受仿生学思想的启发，美国牙科协会科学家L.C.Chow和W.E.Brown于1986年发明了磷酸钙骨水泥。1996年FDA批准CPC用于治疗非承重骨的骨缺损。但由于其强度和韧性较低，羟基磷灰石的使用范围受到限制。如何提高其性能已成为研究的热点。羟基磷灰石/胶原骨仿生复合材料已经问世。胶原蛋白的添加，使得人造骨更接近人体天然的骨成分。

近年来，除了用于骨修复和替代的人造骨外，用于骨髓炎、骨缺损、预防人工关节感染的人造骨的开发也在不断进行。载药人工骨具有药物载体和修复骨缺损的双重功能。主要分为羟基磷灰石、磷酸钙骨水泥、生物玻璃等，前两者已逐渐应用于临床研究和治疗。生物玻璃是近年来比较新的材料，其特性和具体应用还需要进一步研究。

四、强直性脊柱炎腰腿强直八年了还好吗？八年后不可能出现腰腿强直的情况。

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风湿病论坛自愿宣传一、强直性脊柱炎西药治疗1、非甾体抗炎药（NSAID，非甾体抗炎药）：传统上这是治疗强直性脊柱炎的第一个药物线药物。（1）作用机制：通过抑制环加氧酶（COX）的作用，抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛，有利于患者进行康复锻炼，但不改变病程。病程长，所以患者可以根据自己的病情调整用药。

(2)分类： (i)非选择性非甾体类抗炎药：人体内的COX基本上有两种类型——COX-1和COX-2。传统的非甾体抗炎药对COX-1和COX-2有抑制作用。同类药物，包括阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、噻洛芬酸、吡罗昔康、舒林酸、萘普生、布洛芬、酮洛芬、甲芬那酸、美吡唑等。（二）选择性非甾体抗炎药：近年来开发的选择性抑制COX的药物-2可减少长期用药引起的胃肠道副作用，如罗非昔布、塞来昔布。美洛昔康（meloxicam）、依托度酸（etodolac）、尼美舒利（nimesulide）、萘丁美酮（nabumetone）等，目前还有正在开发的新药。

(3)副作用及注意事项： (i)胃肠道副作用：胃痛、恶心、呕吐、胃或十二指肠溃疡或出血、腹泻、便秘、结肠炎。 (ii) 过敏：哮喘、皮疹、急性呼吸困难。

（三）肾功能损害：引起蛋白尿、血尿，血液中尿素氮（BUN）和肌酐（Creatinine）升高，肌酐清除率（Creatinine Clearance）降低，尤其是老年人，肝肾功能异常，心力衰竭，服用利尿剂的患者更有可能出现这种副作用。 (iv) 心血管系统：水潴留、水肿、充血性心力衰竭、高血压。

（五）肝功能损害：引起黄疸、肝功能指标异常、药物性肝炎。原发性肝病患者尤其要注意。（六）出血倾向：由于非甾体类抗炎药是抑制血小板功能的药物，长期使用可引起出血倾向，特别是消化道出血。老年人、大剂量使用者以及同时服用抗凝药的患者是高危人群。因此，如果出现消化道出血症状，如黑便、晕厥、皮肤出现出血性紫癜等，就必须怀疑有此类副作用。

(vii)中枢神经系统：头晕、头痛、嗜睡。 (viii) 血液：白细胞减少或血小板减少。

(4)孕妇：B类药物有酮洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康、舒林酸、吲哚美辛等，均可使用。然而，在怀孕的最后三个月，它们是D级的，不应该使用。 C类药物包括阿司匹林和甲芬那酸。母乳喂养的母亲不应使用噻洛芬酸、罗非考昔、美洛昔康、塞来昔布和萘丁美酮，因为大多数药物会通过乳汁传递给婴儿。 2、其他症状治疗药物(1) 肌肉松弛剂：对晨僵和肌肉痉挛有帮助，如氯唑沙宗、甲苯哌丙酮、巴氯芬、美芬诺沙酮等。

(2) 类固醇： (i) 使用时机： - 对于局部周围关节的急性炎症或难以控制的肌腱附着点炎症，可以局部注射类固醇。 -对于非甾体抗炎药和免疫调节剂难以控制的急性发作，可暂时使用口服或注射类固醇，然后慢慢停药。

- 眼睛虹膜睫状体炎：使用局部类固醇滴眼液。严重时需要眼内注射类固醇，效果不错。（二）副作用：中心性肥胖、股骨缺血性坏死、骨质疏松、高血压、痤疮、毛发增生、血糖升高、失眠、感染、皮肤变薄等，频繁局部注射类固醇可能会导致肌腱断裂。

（3）治疗中枢性疼痛的药物：当免疫调节剂、非甾体类抗炎药无效且疼痛严重影响日常生活时应加用，如一些抗癫痫药（如卡马西平）、加巴喷丁；抗抑郁药物，例如丙咪嗪和曲唑酮；吗啡类药物，如曲马多。 3、免疫调节剂：传统上被视为二线药物，只有在非甾体类抗炎药控制不佳，或有严重的周围关节侵犯，或肌腱、骨关节以外的侵犯（如如眼睛、心脏、肺）。使用该类药物，但目前有主动用药的趋势，特别是对于儿童期发病的患者，更有必要使用该类药物来控制病程。

（1）柳氮磺吡啶（Salazopyrin、SASP、SSZ）：初期最常用的药物。 (i)剂量：第一周早、晚各服250mg，第二周早、晚各服500mg，第三周早、午、晚各服500mg，约增加500mg。每周一次，分2~3次服用，直至每日维持量约为体重（kg）*30mg。当每天超过3克时，出现副作用的机会就会明显增加。

(ii) 副作用： - 过敏：红斑和瘙痒是最常见的副作用。如果症状较轻，可以减少剂量并使用抗组胺药。如果有改善，则慢慢增加剂量。极少数患者会出现严重过敏。如史蒂文-约翰逊综合症，必须停止服药并尽快就医。 - 头痛、头晕和肠胃不适通常可以通过减少剂量来改善。

- 肝功能受损：特别是如果您患有肝炎。

五、请为中国的名字感到骄傲。有一天，中国也将以你的名字命名。是的，今年秋天我会再次出去，”他对朋友们说。

而且每次说起这件事，他都有一种虚幻的感觉，仿佛不是在说自己，而是在说另一个人。与此同时，我觉得有必要向自己解释清楚自己，而不是向别人解释。

似乎一个“时代”即将结束，而一个新的、尚未命名的“时代”正在远方等待着他揭开面纱。似乎有一扇门，那古色古铜，神情愤怒，嘴里叼着戒指，带着巨大的影子向他逼近。轰隆隆的声音让人心惊肉跳。

门外，车尘如雾，无尽的浪子路，延伸到一些陌生的树和云，还有一些更陌生的路标。每次我说起这件事，就好像在宣告我自己的死亡。

他离开之后，这里发生的事情就像发生在他身后的事情一样。当然，人们仍然会咀嚼他的名字，像一颗芳香的橄榄，但橄榄树已经不在这里了。

对于其他人来说，他的离开就像拔除一颗腐烂的牙齿。虽然牙痛已经好了，但是嘴里的洞却很难适应。真的，每次出国，都是一次猛烈的连根拔起，从土壤、气候、很多东西上。熟悉的面孔和声音。在长途跋涉的前夕，他所说、所写的一切都带有一丝遗嘱和遗产。

于是在中国的日子就会渐渐淡去，记忆慢慢升起，变成一张巨大的白色网。网络中，这座小盆地里的城市让他患得患失，时而欢喜，时而忧虑。这座钢铁水泥筑成的城市，在梦中波涛汹涌，鱼龙出没，呼噜呼噜。将远如一个小盆景碗，一座似真似幻的岛城和水城。

所以这就是时间，多变的时间。挂号邮件、国际邮件、火车票、机票和船票。

小时候，有一天，他对着两面镜子，为了窥视镜中的镜子，镜中的镜子，镜中的镜子无尽重叠的倒影，直到他感到一种无底的感觉。失落和恐惧。同情时间应该是智者的一种心态。

第三次去新世界，记忆被更加混乱的记忆所覆盖，就像枫林里被水侵蚀的一层层红色污渍。随着时间的推移，亲密变得陌生、亲密，期待变成现实，变成回忆。

当喷气机突然冲出跑道，瞬间告别了地面和中国时，一把冰冷的手术刀突然切入了时间的伤口。灵魂就像有一千根羽毛的蒲公英。一旦你吹它，它就会向四面八方飞去，然后再拔出来。当我砍刀的时候，我已经变了一个人。尽管这已经是他的第三次旅行，尽管西雅图的风俗就像跨过后院的门槛，尽管他在大洋彼岸的朋友似乎比这边还多，但他还是做不到。排除他跳伞前的感觉。

毕竟，那是一个完全不同的世界。因为沉迷之后，他的胃给了冰牛奶和草莓酱，他的肺给了新世界的秋天，洛梵山的风，广阔的眼睛，整个给了绿色的风景。

因为闭上眼睛片刻后，你耳中听到的是多音节节奏，而你张开嘴听到的是动词的主语和宾语。委婉的名字是当顾问讲课，实际上是一种高雅的文化盗用。

外历上没有清明节、端午节、中秋节、重阳节。谁复活了复活节？你欠谁的感恩节？情人节他想到天上的琪琪，国殇日他想到人间的琪琪。为什么下一站总是东京、芝加哥或纽约，而不是上海或厦门？二十年前来到这个岛上的人是一位意气风发的年轻人。他的眉毛和睫毛都明亮如大陆带来的烽火，从沉阳燃烧到衡阳。他的心跳和脉搏到处回响着抗战的声音。嘉陵江的歌声，长江翻滚的涛声，历史长河的声音。

二十年后，一名头发花白的中年男子从这座岛屿出发。彼岸狼烟缭绕，长江波涛声倒映在紫禁城的画卷上。远方，新世界正在逼近。白发生在异乡，青山出现在故乡。

可爱的是故国的山不改色，可悲的是外国人的头发不能永远白。在长达20 年的时间里，他只见过两次故乡的绿色短山，但都是透过铁丝网和望远镜。

第一次来金门。望远镜的另一边是袅袅的炊烟和荒凉的帆，再往前是厦门的青山，然后是依然隐隐约约的青山。

二十年前，厦门大学的莘莘学子、鼓浪屿的浪子、南普陀的朝圣者，都能想象到有一天，能够隔着无情的蓝色海湾，远远地看着自己的前辈，有同样的感受。观察敌人的阵型？他的母校、故乡、回忆，都成为了十字线搜索的目标，都在155米大炮的射程之内。卡车行驶在山的附录，山的附录，记忆的附录。

指挥员在地下餐厅享用了著名的高粱，两侧的石墙上用敌人的弹壳装饰出雄伟的图案。高粱落入胃中，比炮弹还要强烈，血液从胃底燃烧起来，一直烧到耳轮和每一根发根。

这一夜，他无法入睡，耳边不断有血声和波涛咆哮。第二次是在莱马岛。

悬崖下，深圳河如聋哑般流淌。一条遗忘之河，一条毒河，一条血河，一条可歌可泣的泪河，从冥府深处蜿蜒而出，似乎承载着绝望与恐怖的重担。

但白茫茫的水面上什么也看不见。这是无船无桥的奈河。死者的灵魂在无助地哭泣！但除了一岸的鸬鹚天真地向另一岸的鸬鹚发出天真的呼唤之外，周围一片漆黑，听不到惊慌的求救声。那天下午，我去沙田听课时，大学生举着锦旗在火车站排队迎接我。

拥挤的教室里，很多人的耳朵都在嚼着他的普通话，很多人的眼睛里都有很多倒影映照着他的眼神。二十年前，他也有同样的眼睛。

二十年前，他住在铜锣湾。他是一个从大陆逃来的失学青年。他辍学并失业。但更严重的是，他失去了信心和希望。他面对的是一个灰暗的中国和一段几乎被中断的历史。但历史不会被打断，因为诗歌时代证明那里至少还有几个灵魂是清醒的，还有一颗不肯放弃跳动的心。

因为打鼾还不能掩盖一切。即使铁幕后的门口，依然有不少年轻人宁愿陪他废寝忘食。

我宁愿失眠，睁着眼睛承受那清痛，也不愿吃安眠药来欺骗自己。但清醒是有代价的。