对狼疮性肾炎患者怎样使用激素和环磷酰胺？ 环磷酰胺冲击治疗

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一、对狼疮性肾炎患者怎样使用激素和环磷酰胺？

一、对狼疮性肾炎患者怎样使用激素和环磷酰胺？

狼疮性肾炎的治疗主要是环磷酰胺加激素，而不是单用激素。

(1)激素。一般用强的松。初期治疗阶段，成人每天早上服用一次，8周后每周减量5mg。剂量较小时(隔日上午1mg/kg)，隔日上午服用一次，根据具体情况持续治疗一段时间。疗效满意后，继续减量至维持量(隔日晨0.4mg/kg)。有人认为狼疮性肾炎患者应终身服用激素，一般剂量为强的松10 ~ 20 mg，隔日早晨服用。

值得注意的是，激素的初始剂量一定要充足，如果剂量不足(<30mg/天)，往往会无效，肾小球病变继续进展，变成纤维化，导致不可逆的肾功能衰竭。

如果患者病情特别严重或暴发性，高热达40，并有广泛皮疹、紫癜和大量蛋白尿，也可采用超大剂量激素休克疗法。如果无条件使用甲泼尼龙，就改用地塞米松150mg一天，效果也不错。

(2)环磷酰胺。能抑制狼疮性肾炎的活动，稳定其病程，减少激素用量，对抑制特异性抗体的产生有特别好的效果，对消除狼疮性肾炎的非特异性炎症和T淋巴细胞介导的免疫也有很好的效果。研究表明，环磷酰胺冲击疗法比连续用药更有效，副作用更少。国外常用环磷酰胺0.75 ~ 1.0g/m2体表面积，静脉滴注，1 ~ 3个月1次，口服小剂量强的松。

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