沙坦类降压药的比较和选择 沙坦类降压药哪种降压最好

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一、沙坦类降压药的比较和选择

一、沙坦类降压药的比较和选择

先说sartans的共同优点。我们的医生给我们的第一印象是所有的沙坦类药物都具有良好的耐受性。所谓耐受，就是患者愿意服用，没有特别的副作用。也就是说，能够坚持服用，用专业术语来说，就是患者依从性好，患者听医生的话，遵医嘱。这对于高血压、糖尿病等需要长期服用的疾病非常重要。

如果一种药疗效很好，但即使病人不舒服，不愿意吃，也坚持不了多久，也是白搭。沙坦可以说是所有降压药中耐受性最好的。没有普立班常见的干咳、浮肿、双下肢心跳。不像利尿剂那样引起尿频和血电解质紊乱，也不像倍他乐克那样引起心跳缓慢和乏力。

第二个好处是，在治疗高血压的同时，沙坦还有一些降压作用，比如降低尿蛋白，延缓糖尿病肾病肾功能恶化。对于有房颤倾向的患者，有研究认为沙坦有利于预防房颤。

在2007年更新的欧洲高血压诊断和治疗指南中，扩大了沙坦的适应症。除了常见的高血压，它们还被推荐用于减少蛋白尿、延缓肾功能恶化、糖尿病和预防心房颤动的复发。氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物。原制造商为默克公司，商品名为Kosoya。所有的第一种都有一个优势，就是临床使用时间长，积累的循证医学比较充分，用起来比较放心。

但第一个肯定有缺点，所以才会有后继者。氯沙坦目前有高血压和糖尿病肾病的FDA适应症。

氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病。众所周知，糖尿病肾病是怎么回事？糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏微血管病变的反应。这种并发症是糖尿病死亡的一个重要原因。在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已成为第二大病因。在中国，慢性肾小球肾炎仍然是第一位，但在国外，糖尿病肾病是肾功能不全的第一位病因。

我相信我们中国会逐渐向国际标准靠拢。氯沙坦的缺点是血压不高，吸收也不高，只有30%左右，半衰期也不够长，只有6-9小时左右，可能无法保证24小时平稳降压。还有一个必须考虑的问题，就是太贵了。目前100mg的科索亚在医院卖8.48元，远超其他沙坦。所以相对来说用的比较少。

第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片，原生产厂家为赛诺菲-安万特，商品名为安博维。在国外，销量可能排不上第一，但在国内，这种药的销量应该已经超过了其他沙坦类药物，是应用更广泛的品种。为什么？除了具有沙坦类药物的共同优点，如无咳嗽副作用外，对糖尿病肾病和心房颤动有效。

主要在于首先是强降压，与控制血压的单一药物相比，其血压达标率更高，例如，与氨溴索片、氯沙坦片或戴文片相比，其血压降低率更高，更容易达到血压达标率。同时吸收高，约60-80%，半衰期比氯沙坦长，约11-15小时，使药效持续时间长，24小时基本可以平稳降压。

厄贝沙坦在逆转左心室肥厚、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化方面的研究循证医学证据是比较充分的，重要的是，有我们自己的循证医学证据。由于这些实验数据，中国美国食品药品监督管理局(SFDA)批准高血压合并2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦的新适应症。到目前为止，它是中国唯一被SFDA批准用于治疗2型糖尿病肾病合并高血压的降压药。

同时，它的价格也有优势。一片(150mg)只要5.3元，应该是这几款沙坦中最便宜的了。在糖尿病肾病和心功能不全的治疗中，沙坦往往需要使用相对较大的剂量，尤其是戴文，所以价格是一个不得不考虑的问题。现在流行说性价比最高。所以往往是撒旦族的首选。

第三种缬沙坦是常用的。最初的制造商是诺华公司，其商品名称是戴文。简单来说，这个药应该是所有沙坦类药物中比较弱的，降压强度和氯沙坦差不多，价格有点贵。每片6.5元左右。所以要达到降压的目的，或者要达到明显降低尿蛋白的效果，就要用更大的剂量，比如两片甚至三四片，比较贵。胶囊还是那句话，很多老人不愿意吃胶囊制剂，这是它的缺点。

当然也有它的好处。其优势在于治疗心力衰竭。它有证据，获得了FDA的适应症。目前只有它和坎地沙坦获得了沙坦类药物，其他沙坦类药物没有此类适应症。在心肌梗死后患者的应用中，只有戴文因为大规模的临床研究数据获得了FDA的适应症批准。

此外，近年来有大规模实验证实，对于糖耐量异常的患者(即血糖超过正常范围，但不符合糖尿病诊断标准的患者)，应用戴文可以在一定程度上延缓糖尿病的进展，对于那些代谢综合征患者来说是非常好的。就我的经验而言，它经常用于低血压、糖尿病倾向或心功能不全的年轻患者，但不能耐受普利策药物。

不幸的是，这些效果往往需要大剂量才能达到，这就影响了它的使用。如果这个药的价格能降下来，或者能提高我们国家的医保报销额度，还是很有竞争力的。毕竟，它是美国美国食品药品监督管理局适应症最多的沙坦类药物。

第四种常用的沙坦类药物是替米沙坦，原生产厂家是勃林格殷格翰，商品名为Mecamate。这种药最大的特点是降压范围大，作用长效。目前从单药降压幅度来看，这个药应该是比较强的。很多患者吃一片药，往往血压下降太多，只好改吃半片。但也有不少患者反映，剩下的半片药丸容易受潮，所以经常改用其他药物。

任何事情都有两面性。本来降血压是好事，结果太厉害了，病人吃不下，可能让厂商觉得有点讽刺。

然而，它也有它的优点。在心血管保护方面，两项数万人的超大规模研究提示，对于那些心血管疾病的高危人群，如心肌梗死、脑卒中、糖尿病患者，但又不能耐受普利策(如重度干咳)，此时使用美卡酯可以降低这些人群心血管事件的发生率，如心血管死亡、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭住院等。

因为这两项大规模研究，美国、欧洲国家和中国美国食品药品监督管理局的FDA批准了一个新的适应症：用于55岁及以上的严重心血管事件高危且无法用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，可降低心肌梗死、中风或心血管疾病导致的死亡风险。Mecamate也是沙坦类药物中第一个被批准用于该适应症的治疗药物。

所以，对于这些人来说，使用美沙酮是一个不错的选择。

以上就是关于沙坦类降压药的比较和选择的知识，后面我们会继续为大家整理关于沙坦类降压药哪种降压最好的知识，希望能够帮助到大家！