盘点各类降糖药优缺点，今后再不盲目降糖了 硫脲类药物起效缓慢的原因是

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一、盘点各类降糖药优缺点，今后再不盲目降糖了

一、盘点各类降糖药优缺点，今后再不盲目降糖了

1八种降糖药的优缺点比较磺脲类药物的优缺点磺脲类药物是最早也是应用最广泛的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素来提高体内胰岛素水平，降低血糖。临床常用的有唐世平、达美康、瑞意宁、亚莫利等。优点：疗效突出，价格低廉，为二型糖尿病的一线用药，对心血管系统无不良影响，无致癌风险。

缺点：易发生低血糖和体重增加，部分患者可能出现过敏反应和血细胞减少。使用过程中会发生二次故障。短效磺脲类药物推荐给老年人和轻中度肾功能不全者，唐世平更合适。格列奈的优缺点主要是诺和龙和唐力。新一代胰岛素促分泌素可与其他口服降糖药和基础胰岛素联合使用。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖和低血糖，对体重影响小。轻中度肾功能不全患者仍可使用。饭后即可服用，方便灵活，患者依从性好。比较适合饮食不规律的人或者老年患者。当磺脲类药物失效时，改用格列奈仍然有效。缺点：价格高，需要多次服用。使用不当会引起低血糖。

二甲双胍的优缺点优点：二甲双胍能降低胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄入和利用，有效降低血糖。此外，还能降低体重、血压和血脂，具有心血管保护作用，安全性好，单独使用不会引起低血糖。与降糖灵相比，二甲双胍不易引起乳酸酸中毒，且价格便宜。是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点：胃肠道反应较多，高达20%；心力衰竭缺氧及严重肝肾功能不全患者勿用，以免乳酸性酸中毒。糖苷酶抑制剂的优缺点主要有贝坦平、卡波姆、贝辛，都是在主食第一口的同时咀嚼。主要降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可以配合饮食、运动等降糖药使用。

优点：降血糖作用积极，仅有2%被吸收入血，很少有肝、肾等全身不良反应，不增加或减少体重。单独用药不会引起低血糖，对心血管系统有保护作用。适用于老年糖尿病患者和肾功能不全患者，也是国内外唯一具有IGT(糖耐量低减)治疗适应症的降糖药物。缺点：部分患者第一次使用时出现胃肠道不良反应(排气增多、胀气)。

胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。注意与其他降糖药合用可引起低血糖，一旦发生应使用葡萄糖治疗，吃双糖或淀粉类食物无效。胰岛素增敏剂的利与弊常用的有罗格列酮和吡格列酮。优点：增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用于二型糖尿病、糖耐量异常和代谢综合征患者。

它可以与双胍类、磺脲类或胰岛素联合使用，以进一步改善血糖控制。单独使用不会引起低血糖。缺点：起病缓慢，可导致水钠潴留、水肿和体重轻度增加，增加心力衰竭风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者和有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。DPP-4抑制剂的优缺点DPP-4抑制剂：西他列汀(Zenawi)、沙格列汀(Amritsar)、维格列汀(Gavril)等已在国内上市。

优点：是基于肠促胰岛素作用机制的新型降糖药物，可同时改善胰岛和细胞功能障碍，具有降糖效果好、低血糖风险低、不增加体重、无胃肠道反应、安全性和耐受性高等优点。每天只做一次，患者依从性好。缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕、出汗增多等不良反应，但发生率很低。缺点是贵，国内还没进医保。

SGLT-2抑制剂的优缺点这类药物的作用机制与传统降糖药不同，主要是通过抑制SGLT-2的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄，从而降低血糖。目前Dapagliflozin在国外上市，国内尚未上市。优点：SGLT-2抑制剂很少产生低血糖，有利于改善体重和血压。

口服片剂，每日一次，依从性好。缺点：可能与鼻咽炎、真菌感染、泌尿生殖道感染有关。长期用药的安全性有待进一步观察。临床常用降血糖中成药的利与弊。疗效肯定的降血糖中成药有参芪降糖颗粒和糖脉康颗粒。

优点：血糖水平平缓，单独使用不会出现低血糖；通过滋阴活血补肾，改善症状，辅助调脂降压，防治慢性并发症。不会长胖；可与各种口服降糖药或胰岛素联合使用。缺点：降血糖作用有限，只能作为辅助治疗，价格高，服用不方便。

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