类风湿关节炎的治疗 柳氮磺吡啶片见效快吗

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一、美沙拉秦肠溶片和柳氮磺吡啶肠溶片治疗结肠炎，哪个效果好？

二、类风湿关节炎的治疗

一、美沙拉秦肠溶片和柳氮磺吡啶肠溶片治疗结肠炎，哪个效果好？

问题分析：您好，虽然美沙拉秦肠溶片和柳氮磺胺吡啶肠溶片在药物组成上有一定的差异，但两者都是治疗结肠炎的理想药物，但美沙拉秦肠溶片和柳氮磺胺吡啶肠溶片适用于不同的患者，患者应根据实际情况对多种药物选择减量。

所以不能说柳氮磺胺吡啶肠溶片或美沙拉秦肠溶片疗效更好，方便患者治疗。建议：结肠炎患者应多休息，尤其是活动期患者，减轻精神和身体负担。随着病情的好转，可以逐渐增加活力，调整元气，但一般情况下应避免重体力活动。

二、类风湿关节炎的治疗

类风湿性关节炎治疗的主要目的是减轻关节的炎症反应，抑制病变发展和不可逆的骨破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到完全缓解或疾病活动度低的目的。治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案和功能锻炼。1.患者教育使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够配合医生治疗。

2.总的来说，关节肿痛的治疗应强调休息和关节制动，关节肿痛缓解后应注意早期功能锻炼。此外，理疗、外用药物等辅助疗法能迅速缓解关节症状。3.药物治疗应该个体化。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、免疫抑制剂、免疫生物制剂和植物药。

(1)非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛、解热作用，是治疗类风湿性关节炎最常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和塞来昔布。(2)抗风湿药物(DMARDs)又称二线药物或慢作用抗风湿药物。

常用甲氨蝶呤，口服或静脉注射；柳氮磺胺吡啶，从小剂量开始，逐渐增加，还有羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。(3)云克，即锝[99Tc]亚甲基二磷酸注射液，是一种未活化的同位素，在类风湿性关节炎的治疗中能迅速缓解症状，不良反应少。静脉用药，10天为一个疗程。(4)糖皮质激素不是类风湿性关节炎治疗的首选。

但激素可用于以下四种情况：类风湿性血管炎包括多发性神经炎、类风湿性肺及浆膜炎、虹膜炎等。过渡性治疗严重类风湿性关节炎患者，可使用少量激素迅速缓解病情。一旦病情得到控制，应先慢慢减少或停用激素。对常规慢作用抗风湿药物无效的患者，可用小剂量激素治疗。关节内注射等局部应用能有效缓解关节炎症。总的原则是短期小剂量(10mg/d以下)。

(5)生物制剂目前已有几种生物制剂在类风湿性关节炎的治疗中被批准上市，并取得了一定的疗效，尤其是在难治性类风湿性关节炎的治疗中。几种生物制剂在类风湿性关节炎中的应用：英夫利昔单抗(Infliximab)又称TNF-嵌合单克隆抗体，临床试验证明对甲氨蝶呤无反应的类风湿性关节炎患者可获得满意的疗效。

近几年强调早期应用效果更好。用法：3mg/kg，0、2、6周注射一次，以后每8周注射一次，一般3-6次为一疗程。它需要与MTX结合来抑制抗抗体的产生。依那西普或人重组肿瘤坏死因子受体p75与IgGFc片段的融合蛋白，以及依那西普与人重组肿瘤坏死因子受体p75与IgGFc片段的融合蛋白治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎均有效，且耐受性良好。目前，在中国有两种商业剂型：黎恩和益赛普。

阿达木单抗(adalimumab)是一种完全人源化的抗TNF-的单克隆抗体。推荐治疗剂量为40mg，每两周一次，皮下注射。Tocilizumab为IL-6受体拮抗剂，主要用于中、重度RA，对TNF-拮抗剂反应差的患者可能有效。推荐用法为4 ~ 10 mg/kg，静脉滴注，每4周1次。抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗在类风湿性关节炎的治疗中取得了满意的效果。

利妥昔单抗也可以与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合使用。(6)植物药目前治疗类风湿性关节炎的植物药种类较多，如雷公藤、白芍总苷、青藤碱等。部分药物对类风湿性关节炎有一定疗效，但作用机制有待进一步研究。

4.免疫净化类风湿性关节炎患者常有高滴度的自身抗体、大量循环免疫复合物、高免疫球蛋白等。因此，除药物治疗外，还可采用免疫净化疗法，快速清除血浆中的免疫复合物和过量的免疫球蛋白及自身抗体。

如果免疫活性淋巴细胞过多，也可采用单核细胞清除疗法，改善T、B细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞的功能，降低血液粘度，达到改善症状的目的，提高药物治疗的疗效。目前，常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除。被替换的病理成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆。这种方法的应用需要结合药物治疗。

5.必须强调功能锻炼功能锻炼是类风湿性关节炎患者恢复和维持关节功能的重要方法。一般来说，在关节肿痛的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿胀和疼痛得到改善，就应该在不增加患者痛苦的情况下进行功能性活动。对于那些没有明显关节肿胀和疼痛，但伴有可逆性关节活动受限的人，应鼓励定期进行功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专家和康复专家的指导下进行。

6.对于药物治疗无法控制且关节功能严重障碍的类风湿性关节炎患者，手术是一种有效的治疗方法。手术治疗的范围从腕管综合征的解除、肌腱撕裂后的修复到滑膜切除和关节置换。

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