青光眼手术用药告急是怎么回事？ 丝裂霉素用于眼科

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一、右白眼球近日患一绿豆大突起透明囊仲眼科医生说要手树

二、青光眼手术用药告急是怎么回事？

010时至31000时，发病可能与紫外线辐射、空气草按需干燥、接触风和灰尘等有关。组织病理学检查显示翼状胬肉结膜增厚或变薄，上皮下纤维血管组织增生，胶原纤维变性，角膜前弹性层因血管侵犯而破坏。根据睑裂区翼状纤维血管组织侵犯角膜，可以确诊。

当刺激症状严重或鱼的发育出现危机时，可考虑手术切除，复发率极高。术后射线照射和丝裂霉素C应用可减少复发。总的来说，不需要无视觉的对待360问答声音。

二、青光眼手术用药告急是怎么回事？

“丝裂霉素在国内眼科行业已经有一段时间没有了。主要生产商海正药业于2014年被辉瑞收购，更名为海正辉瑞，停止丝裂霉素的生产。所有医疗机构一直只能使用库存，最后一批药品有效。2016年11月。”上海青光眼研究小组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师陈俊毅说：“我们医院购买了最后一批药物，这是全国最新的一站。”

陈俊毅提到的丝裂霉素是指眼科手术中抑制疤痕生长所需的药物。专家介绍，青光眼手术需要眼部有流出通道。这个通道手术后不能很快愈合，否则不能产生引流作用，所以需要抑制疤痕生长的药物。

20世纪80年代，5-氟尿嘧啶用于青光眼手术，大大提高了手术效果。90年代丝裂霉素开始进入临床，效果较好。手术成功率从40%提高到70%以上，成为青光眼手术的必备药物。

“现在不仅丝裂霉素没了，5-氟尿嘧啶也越来越少用，而且缺货。不是今年2月购买的。”陈俊毅说，虽然丝裂霉素可能会被其他药物取代，但新药进入临床还需要时间。"由于缺乏可用的丝裂霉素，我们的手术成功率受到了显著影响."。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被称为中国三大眼科中心之一。每天进行10余例青光眼手术，年手术量3800余例。据悉，全国三大眼科中心一年此类手术总数在1万例以上。从官网、国家美国食品药品监督管理局搜索发现，“注射用丝裂霉素”包含6个国药批准文号，涉及海正辉瑞制药有限公司、江苏恒瑞制药有限公司、上海上药新亚制药有限公司等3家企业

海正辉瑞对此情况回应称，注射用丝裂霉素自2014年2月其批准文号分配给海正辉瑞以来，从未生产过，也从未参与该产品的投标。根据国家新版GMP的要求，如果开始生产该产品，需要进行必要的技术改造，预计相关技术改造将持续较长一段时间。目前正在进行可行性评估。新亚制药厂表示，该药已停产。

近年来，不仅是丝裂霉素，一些廉价常用的药物和没有替代品的“救命药”也因为各种原因供不应求，如用于心脏手术的鱼精蛋白、治疗心力衰竭的西地兰注射液、治疗儿童肿瘤的放线菌素D、治疗婴儿痉挛的促肾上腺皮质激素、预防血栓栓塞性疾病的潘生丁等。

“丝裂霉素以前要11.5元，是一种廉价药，营业额很小。需要手术的青光眼是眼压极高的眼科急症，一旦延误就会失明。”陈俊毅说，之前北京和广州的医生已经发出呼吁，广州甚至征集了1000多名青光眼专业眼科医生的签名，但至今没有解决。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，廉价药消失背后的原因之一在于生产过程，部分药品低于成本。另外，以药养医的机制还没有完全废除，生产者和使用者都没有动力。出现了失真现象。要尽快建立合理的价格机制，让多方参与，包括供需方、医保支付方等。真正考虑药物的成本和性价比。

“能否储备疗效确切、临床必需、不可替代、价格低廉的药物？比如企业根据往年市场需求生产，国家一次性买断部分补贴，让企业提前做一些准备。”一家药企负责人建议。

有专家建议，将抢救药、廉价药和需求不稳定、供需信息严重不对称的罕见病用药纳入国家储备。一旦市场缺货，国家药品储备可以立即将储备的药品投放市场，缓解供需压力。

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