维生素e对四氧嘧啶糖尿病能降糖吗 四氧嘧啶作用

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一、维生素e对四氧嘧啶糖尿病能降糖吗

二、玉竹有什么功效？

一、维生素e对四氧嘧啶糖尿病能降糖吗

状况分析：

你好。糖尿病足是指糖尿病患者合并神经病变及不同程度的周围血管病变而引起的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织破坏。临床上，由于糖尿病患者长期接触高血糖，其影响是下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性降低。血管容易形成血栓并聚集成斑块，造成下肢血管闭塞，减少分支神经损伤，从而引起下肢组织病变。 “脚”距离心脏最远，闭塞最严重，容易引起水肿、变黑、腐烂、坏死、坏疽。目前，各大医院普遍对糖尿病足患者进行截肢、搭桥或干式乳房移植手术治疗。

中医古籍中已有糖尿病足的记载。 《黄帝内经》记载“膏厚味美，足则生大疮”。 1956年，外国现代医学针灸艺术学者那杰阳首次使用“糖尿病足”一词。一个条件。人们认为这种疾病是由于糖尿病血管病变导致肢体缺血和神经病变、感觉丧失和足部感染。它被称为“糖尿病足”。糖尿病足是一种全身性疾病，兼有糖尿病内科疾病的临床症状。还有肢体溃疡、感染等外科疾病的症状和体征。

指示：

(一)西医常用治疗方法

1、西医治疗糖尿病足病多年，发展了药物干预、搭桥手术、干细胞治疗、截肢等临床治疗方法。常见的药物治疗包括以下几种：

(1)前列腺素E1

而局部前列腺素E1（PG排银巡止方复I E1）可以扩张病变部位的小静脉和小动脉，增加缺血区的血液供应，并抑制血小板聚集，修复受损点的血管内皮细胞、超保存乙基片能有效改善微循环。静脉给药时，多在肺循环中失活，对血管有强烈刺激性。脂质微球PGIE1（凯石）作为药物载体具有良好的靶向性，可以特异性作用于痉挛和斑块堆积的动脉。此外，PGI E1还可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。 ） 功能。

(2)受体阻滞剂如酚妥拉明、芬那地、丁咯地尔等主要扩张小动脉，对痉挛的血管有明显的解痉作用。特别适合高血压、心力衰竭、肾功能不全的糖尿病足患者。

(3)己酮可可碱是一种合成的甲基黄嘌呤衍生物，具有扩张外周血管的作用。近来发现它还能改变血液粘度，抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用，从而减少粒细胞。细胞活化引起的内皮细胞损伤适用于糖尿病足患者的血管狭窄。

（4）抗血液药物研究发现，糖尿病足患者的血液粘度明显高于正常人，血液处于高凝状态。很容易形成血栓。很多患者在出现糖尿病足之前就已经患有心脑血管疾病。因此，应及时给予抗血小板聚集药物、抗凝药物和溶栓药物。对待。

(5)低分子肝素是由普通肝素裂解而成的一组低分子片段。其抗凝血酶作用较弱，而抗因子在血小板结合点处，血小板裂解和连通性增加的发生率低于普通肝素。其对抗凝血酶III（ATIII）依赖性较小，皮下吸收率高，半衰期长，纤溶活性较高。低分子肝素临床应用安全，易于检测，可用于糖尿病足及下肢血栓形成。

(6)水蛭素

它是迄今为止发现的最强大的凝血酶抑制剂。初步观察结果显示，水蛭素引起的出血较轻微，很少引起血小板减少。

(7)溶栓剂尿激酶、链激酶和组织纤溶酶原激活剂均可用于治疗糖尿病足动脉血栓。其中，尿激酶能同时溶解血栓中的纤维蛋白和纤维蛋白原，因此选择性不强，且能很快被血液循环中的纤维蛋白原激活剂抑制剂灭活，因此临床要求需要较大剂量。直接注入股动脉，可改善糖尿病足下肢的血液供应，减少溃疡组织面积，促进足部溃疡愈合。

(8)抗氧化剂防止动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮功能，防止血栓形成。常用的有普罗布考、维生素C和维生素E。若与他汀类降脂药联合使用，将产生良好的协同作用。

(9)干细胞移植。近年来，国内外学者认识到缺血所造成的一切后果都可以通过侧支循环（动脉生成）和血管生成的建立来补偿。骨髓中存在血管内皮祖细胞，可以在下肢缺血部位生成新血管。干细胞移植血管再生技术又称细胞血管搭桥手术，为糖尿病足患者带来了新的希望。干细胞移植方法分为自体骨髓干细胞移植和外周血干细胞（PBSC）移植。两种类型。目前，国内外多家医院已成功应用该移植技术，使部分糖尿病足患者康复。自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植血管再生技术已成为治疗糖尿病足的新手段。

（10）血管内超声消融技术利用超声直接消融血管内的血栓和动脉硬化斑块，使狭窄或闭塞的血管重新通畅。对糖尿病引起的下肢动脉硬化闭塞症有良好的治疗作用。超声消融血栓的机制包括空化、机械破碎和间接溶解。目前认为空化破裂机制在超声消融中起重要作用，其敏感性与组织弹性成反比。动脉粥样硬化斑块、血栓是非弹性物质，对超声消融高度敏感。正常动脉壁富含胶原蛋白和弹性成分，对超声消融缺乏敏感性。根据血管造影结果可确定超声消融手术方案。经股动脉将导管送至病变部位，疏通狭窄或闭塞的动脉，有效改善糖尿病足下肢的缺血状态。

2. 截肢

由于感染和血糖控制是一对相辅相成的条件，深部糖尿病足溃疡往往并发严重感染，对全身造成感染威胁。因此，通常建议高位截肢来治疗深度糖尿病足溃疡，通常在感染区域上方10厘米。截肢不是必须的，也不是越早越好；只有在严重坏疽的界限明确后才需要截肢。如果积极保守治疗后出现坏疽，应及时进行截肢手术。应准确估计截肢部位并选择局部循环。确保良好的流通高度。

(2)、中医

近年来，中医治疗糖尿病足取得了长足进步，形成了以“不截肢、护腿”为核心的中医治疗方法。我国国家中医药管理局推出的“糖尿病足中医治疗”中医药在治疗糖尿病足病理方面取得了重大突破，对于改善“糖尿病足”患者的生活质量起到了巨大的作用。

(1)《糖尿病足的中医疗法》：

治疗以中医“温阳、益气、活血”理论为基础，结合温补性的真菌类中药。该疗法可避免患者肢体未完全坏死时截肢、致残的不良后果，且治疗费用低，成功率高，治愈后不易复发，远期疗效显着。好的。

（二）中药制剂

藏红花油、川芎嗪、红花注射液、复方丹参、疏血通等中药制剂对糖尿病足都有一定的疗效。与其他药物联合使用可以获得更好的效果。

(3)中药治疗糖尿病的作用机制研究

一、中药降糖作用的药理机制

1.1促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素含量

胰岛素是胰腺细胞分泌的唯一一种负向调节血糖的激素。它与靶细胞上的受体结合，触发一系列受体后信号转导，通过激活的葡萄糖转运蛋白将葡萄糖转运到细胞内进行氧化代谢。是维持正常血糖的重要激素。其分泌的绝对和相对不足都会导致糖尿病。中药可以通过不同的方式促进胰岛素的分泌。

1.1.1 直接刺激胰腺细胞分泌胰岛素

实验表明胡芦巴乙醇提取物导致大鼠胰岛素浓度增加，表明该机制是由于直接刺激细胞。胡芦巴提取物中有一种物质可以直接刺激胰岛素分泌：4-羟基异亮氨酸。主要作用于细胞膜的K通道。

1.1.2 通过保护和修复胰腺细胞增加血清胰岛素含量

地黄黄连汤能显着降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的空腹血糖值，升高血清胰岛素含量。光镜下观察，模型组小鼠胰岛素内分泌细胞明显肿胀，细胞质减少，细胞排列稀疏。这种疾病是不均匀的，具有不同大小和核大小的空泡变性。而地黄黄连高剂量组小鼠胰腺内分泌细胞形态和结构基本接近正常，肿胀减轻，空泡变性减轻，分泌细胞较模型较小。团体。升高，提示其主要通过保护和修复胰岛内分泌细胞来增加血清胰岛素浓度。

1.1.3 防止胰腺细胞凋亡，促进胰岛素分泌

1.1.4 降低胰高血糖素，升高血清胰岛素水平

3、中药治疗糖尿病足溃疡等糖尿病并发症的药理机制

3.1麦葵康采用藏红花等提取物制成的玉葵肌刺激保健油，进行广谱消炎杀菌

3.2 从油菜籽、海鳔等中提取神经营养物质，提高患处的神经营养效果。

3.3 将绿血乌贼体内的神经营养因子、养血活血因子、原生肽活性因子、骨毒素抗原、血毒素抗原等有机结合，导入患处组织及上肢，达到抗菌、消炎、解毒、疏通经络。激活已处于假死状态（休眠）的组织细胞并促进其再生

3.4 达到滋补神经、养血活血、解毒祛腐的目的，从而恢复神经知觉功能、血管血流、正常营养供给、恢复四肢机体功能或生肌愈合。

（4）中成药治疗2型糖尿病的临床研究

近年来，以中医理论为指导，运用现代科学技术，开发了一大批治疗2型糖尿病的中药制剂。已收载《中华人民共和国药典》和《部颁标准》的治疗2型糖尿病的中药制剂有：玉葵保健油、消渴灵片、克乐宁（胶囊）、金芪降糖片、愈液消渴颗粒、养阴降糖片、降糖加片、降糖舒胶囊、消渴降糖片、降糖胶囊、消渴降糖胶囊、消渴丸等。近年来，中药新制剂在药效学和临床研究方面取得了一定的成果。

生活护理：

一、积极防控感染

任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题。感染的伤口不易愈合，因此必须首先预防和控制感染。

(1)局部伤口处理：

最主要的是保证溃疡创面的充分引流和清洁。对于瘀血性溃疡创面，每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷。待分泌物减少后，可用生理盐水纱布换药，直至伤口肉芽新鲜。湿敷法是用细孔纱布浸透所需药液，轻轻挤压至不滴下药液为止。表面敷料应超出伤口边缘35厘米，防止细菌污染伤口。应根据伤口情况确定时间。替代品。干性坏疽只需用碘酒和酒精消毒，然后用无菌干敷料保护，防止继发感染。所有治疗均应注意严格的无菌操作。不要认为无论如何都是感染伤口而忽视无菌操作。导致感染反复加重。

(2)合理使用抗生素：

对于伤口感染严重、全身抵抗力差者，可遵医嘱给予广谱抗生素控制感染。

(3)关注外部环境：

确保病房环境、床单及患者皮肤清洁。可用温水和中性肥皂轻轻清洗溃疡伤口周围的皮肤，然后用棉球擦干。避免挤压伤口并损伤周围皮肤。

2、促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

只要溃疡创面血运充足，无感染、坏死，敷料无刺激性、湿润、透气，肉芽组织就会迅速生长，加速创面愈合。

(1)注意局部治疗和护理：

对于血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化等慢性四肢动脉闭塞性疾病，坏死期伤口的局部处理非常重要。这对于提高疗效、缩短疗程、保存肢体具有重要意义。因此，护理人员应协助医生。及时清除溃疡创面的坏死组织。我们经常采用“蚕食法”：即在换药时分阶段、分批清除坏死组织。具体方法是：先去除远端坏死组织，最后去除近端坏死组织；清除松散坏死组织先清洁，再清除固体组织；先清除软组织，再清除死骨；待炎症完全消退或得到控制，坏死组织与健康组织界限清楚后，才能彻底切除，但要注意局部血运。

(2)改善局部血液循环：

为防止患部受压，平躺时注意勤翻身，减少局部受压时间，必要时使用支架或被子。对于动脉供血不足引起的溃疡，指导患者对患肢进行运动锻炼，是促进患肢血液循环的有效方法。方法。方法是：患者仰卧，先将患肢抬高至45，维持12分钟，然后坐起，双脚悬于床边25分钟，进行踝关节活动。并进行足部旋转、伸展和屈曲活动10次以上，然后仰卧在床上2分钟。对于静脉回流障碍引起的溃疡，可在床上抬高患肢，并在床上做踝背屈、旋转和小腿屈伸练习，以发挥下肢肌泵作用，促进静脉回流。如有必要，可使用弹力绷带或弹力袜帮助促进静脉回流。

(3)合理膳食，改善全身营养状况：

根据病情和患者饮食习惯调整饮食结构，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食。对于轻度贫血的患者，可以吃含铁量高的食物。严重者应间断输血并口服硫酸锌，可为伤口提供所需的全部营养。必需的微量元素锌。研究数据证实，周围血管疾病患者的血液常常处于高凝状态且高度粘稠。因此，应限制高脂肪饮食，提倡合理膳食，荤素搭配，少吃辛辣、烧烤食物，浓稠可口的糊状食物。坚持清淡饮食的原则。

3、积极治疗原发病是预防溃疡复发的关键。

周围血管疾病足部溃疡和坏疽在临床上是一个慢性过程，其特点是迁延不愈、难以治愈、反复发作。原发病是基础，足部溃疡、坏疽是标准。溃疡、坏疽的治愈过程也是原病。病情有所好转，但溃疡、坏疽的痊愈并不意味着原来的疾病已经痊愈。因此，按照标本兼治、标本兼治的原则，积极治疗原发病，是预防溃疡、坏疽复发的关键。笔者在实践中认识到，辨病辨证的中西医结合、整体综合治疗和护理是治疗此类疾病的有效措施。

二、玉竹有什么功效？

玉竹又名蔚蕊，因其茎在秋冬季节枯萎，花朵下垂（蕊），花朵美丽。玉竹具有滋阴润燥、除烦躁、止渴的功效。玉竹在《本草纲目》中被称为上品，男女老少皆宜。其补益作用可与人参、黄芪相媲美。现代医学研究还表明，玉竹含有多种苷类和氨基酸、锌、锰等对人体有保健作用的营养成分。具有保护心脏和血管、清理体内垃圾、延缓衰老等作用。

玉竹成分

玉竹含有黄酮类、多糖、皂苷、挥发油等多种化合物。总黄酮含量1.75mg/g；多糖含量51.70mg/g；总皂苷含量为47.80mg/g。

1.黄酮

玉竹中的黄酮类化合物大部分为高异黄酮。目前，已从玉竹中分离得到5,7-二羟基-8-甲氧基-3-(2'-羟基-4'-甲氧基苄基)-。苯并二氢吡喃-4-酮(29), (3S)-3,5,7-三羟基-6-甲基-8-甲氧基-3-(4'-羟基苄基)-苯并二氢吡喃-4-酮(30), (3S) -3,5,7-三羟基-6,8-二甲基-3-(4'-羟基苄基)-苯并二氢吡喃-4-酮(31)等12种高异黄酮，其余为白屈菜酸、氮杂环丁烷-2-羧酸、山柰酚阿糖苷、黄精、牡荆素等。

2.多糖类

王强等人的研究表明，多糖多糖主要是中性多糖，主要由葡萄糖和甘露糖组成，还含有少量半乳糖。此外，玉竹还含有少量酸性多糖。

3.皂甙

甾体皂苷是玉竹皂苷的主要活性成分。目前，已从玉竹中分离出两类主要的甾体皂苷化合物，即螺甾烷醇甾体皂苷和呋甾烷醇甾体皂苷。

4、挥发油

玉竹挥发油主要由酸类化合物（45.08%）、烯酸类化合物（26.49%）、醇类（7.62%）、烯烃类（4.05%）、醛类（3.31%）组成。

此外，玉竹还含有-谷甾醇、八羧酸等化合物。

玉竹的功效与作用有哪些

1.降低血糖

玉竹总皂苷对四氧嘧啶高糖小鼠具有降血糖作用，其降血糖机制与抑制-葡萄糖苷酶活性有关。谢建军等人发现，多糖多糖显着减轻四氧嘧啶对糖尿病大鼠胰岛细胞的损伤，表明多糖多糖具有降血糖作用。刘沉等人的研究发现玉竹多糖可以调节细胞因子水平，对链脲佐菌素诱导的I型糖尿病小鼠具有降血糖作用。

2、调节免疫力

吴国学在研究玉竹对免疫功能的影响时发现，玉竹煎剂提取物能增强小鼠巨噬细胞的吞噬能力，从而增强免疫力。赵良忠研究表明，玉竹提取物A可抑制T淋巴细胞的转化和增殖，抑制其活性，调节Th1和Th2的数量和比例，降低血清IFN-和TNF-水平，升高IL-10水平，从而发挥其治疗免疫性肝损伤的作用。

3.抗氧化剂

多糖多糖能有效清除超氧阴离子（O2-）、1,1-二苯基苦基肼自由基（DPPH）、过氧化氢（H2O2），具有良好的体外抗氧化活性。陈地龄等.采用DPPH法测定玉竹总黄酮的体外抗氧化能力。他们发现玉竹总黄酮具有很强的抗氧化作用，在体外能抑制DPPH活性，在体内能显着增强衰老小鼠血液中的超氧化物。歧化酶（SOD）活性并降低肝组织中丙二醛（MDA）含量。

4、抗肿瘤

李辰元等.采用MTT法检测玉竹提取物B对S180荷瘤小鼠细胞因子水平的影响。实验发现玉竹提取物B能促进荷瘤小鼠脾细胞内IL-2、腹腔巨噬细胞的分泌。 IL-1和TNF-可抑制CL187细胞的增殖并直接诱导肿瘤细胞凋亡。肖兰等人发现多糖多糖可抑制Wnt/-catenin信号通路，从而降低细胞周期蛋白表达，阻止肺癌细胞增殖并诱导细胞凋亡。

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