痛风的症状与治疗方法 柠檬酸三钠是酸性还是碱性

网上有很多关于痛风的症状与治疗方法的问题，也有很多人解答有关柠檬酸三钠是酸性还是碱性的知识，今天每日小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

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一、痛风的症状与治疗方法

二、柠檬酸是酸性的,还是碱性的？

一、痛风的症状与治疗方法

痛风是由于嘌呤生物合成和代谢增加、尿酸生成过多或尿酸排泄不良而导致血液中尿酸升高。那么，痛风有治疗方法吗？接下来我就跟大家分享一下痛风的症状和治疗方法。希望对您有所帮助！

痛风的最终症状：

1、 无症状期

血清尿酸浓度随年龄增加而增加，且存在性别差异。此阶段主要特点是血尿酸持续或波动性升高。从血尿酸升高到出现症状的时间可持续数年至数十年。只有出现关节炎才称为痛风。

2、关节炎急性发作期

这是原发性痛风最常见的首发症状。多发生于下肢关节，特别是拇指趾和第一跖趾关节。当它第一次发生时，会被诊断为单关节炎症。如果降低上限，受影响的关节数量将会增加。痛风的发作表明血中尿酸浓度长期处于过饱和状态，导致大量尿酸盐在组织中沉积。

3、 中场休息时间

痛风发作持续数天至数周，可自然缓解，无后遗症，完全康复。然后是一个无症状阶段，称为急性发作之间的休息期。此后可复发，约60%的患者在1年内复发。会出现复发，间歇期可能长达10年。

4、痛风石

在未经治疗或治疗不良的慢性关节炎患者中，尿酸盐晶体沉积在软骨、肌腱、法氏囊液和软组织中。痛风石是这一阶段的常见表现，常发生在站立时耳轮和前臂伸侧。跖趾、手指、肘部等，关节内尿酸盐沉积增多，炎症反复进入慢性阶段而不能完全消除，造成关节骨质侵蚀和缺损以及周围组织纤维化。导致关节僵硬和变形以及活动受限。随着炎症的反复发作，病变越来越严重，严重影响关节功能和高尿酸的早期防治。血液病患者可能没有这个时期的症状。

痛风的西医治疗：

(一)治疗

治疗目的是：

(1)用消炎药终止急性发作。

(2)每日预防性应用秋水仙碱，防止反复急性发作(如果发作频繁)。

(3)通过降低体液中的尿酸盐浓度、防止单钠尿盐晶体进一步沉积以及消除已有的痛风石，预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨、防止关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损害，应根据疾病的不同阶段和病情的严重程度选择特殊的治疗方法。合并高血压应治疗，高脂血症和肥胖应采用特殊治疗。

1、一般加工

蛋白质摄入量应限制在1g/(kgd)左右。不吃高嘌呤食物（动物心、肝、肾、沙丁鱼等）。严格戒酒，避免触发因素，鼓励多喝水，保持尿量在2000ml。 /d以上，尿H浓度1000nmol/L（pH值低于6.0）时，宜服用碱性药物，如碳酸氢钠12g，3次/d，使尿H浓度仍然保持终生的专注。 pH值保持在630.9~316.3nmol/L（pH值6.2~6.5）为宜。如果晨尿呈酸性，晚上服用250 毫克乙酰唑胺。针头读数显示，注射液体可以保持尿液呈碱性，增加尿酸的溶解度，防止结石形成。同时，不宜使用抑制尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪（氢氯噻嗪）、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等。

2、 急性关节炎阶段的治疗

您绝对应该卧床休息，抬高受影响的肢体，并避免受影响的关节承受重量。关节疼痛缓解后约72 小时应继续逐渐活动。应尽快使用以下药物来控制关节炎并缓解症状。

(1)秋水仙碱：控制痛风性关节炎效果显着，应首选。一般服药后612小时症状缓解，90%以上的患者可在2448小时内缓解。常规剂量为每小时0.5mg或每2小时口服1mg，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用，或使用最大剂量6mg病情仍无改善时，应停药。静脉注射秋水仙碱起效快，且对胃、肠道副作用少。用法：秋水仙碱2毫克，溶于10毫升生理盐水中，缓慢注射（注射时间不少于5分钟）。如果病情需要，6小时后可再补1mg。一般24小时内总剂量应控制在3mg以内。但需要注意的是，静脉注射时如果药液泄漏，可引起组织坏死，应严格预防。此外，秋水仙碱除了引起胃肠道反应外，还会引起骨髓抑制、肝细胞损伤、脱发等。精神抑郁、上行麻痹、呼吸抑制等。因此，对原有骨髓抑制及肝肾损害的患者剂量应减半，并严密观察。白细胞减少症患者禁用。

(2)非甾体抗炎镇痛药：特别适用于不能耐受秋水仙碱的患者。这些药物与秋水仙碱合用可增强镇痛效果，但应饭后服用，以缓解胃痛。对于肠道反应，常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（吡罗昔康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟丁松等，其中以吲哚美辛应用最广泛。通常在治疗开始时给予接近最大剂量的药物，以最大程度地控制急性症状，然后随着症状消退逐渐减量。

吲哚美辛：起始剂量为50mg，每6小时1次。症状缓解后，逐渐减量至25mg，23次/d。该药可能有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用。患有活动性消化性溃疡病者禁用。

布洛芬：常用剂量0.2-0.4g，2-3次/d。症状通常可以在2-3天内得到控制。这种药物有轻微的副作用。偶可引起胃肠道反应和肝脏转氨酶升高，故使用时应注意。

保泰松或羟丁松：初始剂量0.20.4g，以后每46小时0.1g。症状改善后减至0.1g，3次/d。该药可引起胃炎和水钠潴留。偶尔，白细胞和血小板减少症、活动性溃疡病和心功能不全者不宜使用。

吡罗昔康（Piroxicam）：作用持久，20mg/d，一次服用，偶见胃肠道反应，长期用药应注意外周血白细胞计数及肝肾功能。

萘普生：具有较强的抗炎、镇痛作用，但胃肠道反应轻微。口服0.25g，23次/d。

(3)糖皮质激素：对急性关节炎发作有快速缓解作用，但停药后易复发，长期使用易引起糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期使用。仅使用秋水仙碱。如果非甾体抗炎药无效、不能耐受或有禁忌症，可考虑短期使用。一般泼尼松（强的松）片10mg，3次/d，症状缓解后逐渐减量，以免复发。

(4)抽吸关节液并随后注射皮质类固醇酯也可以控制痛风的急性发作。根据受影响关节的大小，注射10-50毫克泼尼松龙叔丁基乙酯。单剂量ACTH80u肌内注射是一种非常有效的方法。有效的治疗方法与静脉注射秋水仙碱相同。特别适合痛风发作术后不能服药的患者。多关节发作时，也可短时间使用泼尼松，如2030mg/d，偶尔需要联合用药。有几种药物可以治疗痛风急性发作。

(5)除了特殊治疗外，还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱水，减少尿酸在肾脏的沉积。患者宜吃软食。为了控制疼痛，有时需要可待因30~60mg和夹板。修复炎症部位也有帮助。降低血清尿酸盐浓度的药物必须在急性症状完全控制后使用。

3、 间歇期和慢性期的治疗

尽管进行了上述治疗，症状仍然没有得到控制。对于反复发作者，可采用小剂量秋水仙碱维持治疗。方法：0.51.0mg/d。用药过程中应密切注意秋水仙碱可能对骨髓的抑制作用，并定期治疗。复查肝肾功能，合理应用抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，维持血尿酸水平在360mol/L（6mg/dl）以下。

这两类药物均无抗炎、镇痛作用。通常根据患者的肾功能和24小时尿尿酸排泄量来选择。如果肾功能正常，24小时尿尿酸排泄量低于3.75mmol，可以使用促进尿酸排泄的药物；如果肾功能降低，24小时尿尿酸排泄大于3.75mmol，应使用抑制尿酸合成的药物。

(1)抑制尿酸合成的药物：主要是别嘌呤醇，它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂。它能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤、黄嘌呤氧化成尿酸，从而迅速降低血尿酸浓度。减少痛风石和尿酸结石的形成。若与促进尿酸排泄的药物合用，可加速血尿酸水平下降，动员组织内沉积的尿酸盐溶解痛风石。常用剂量为100mg，24次/d，病情需要时可增至200mg，3次/d，直至血尿酸浓度降至360mol/L（6mg/dl），然后逐渐减少剂量。用药初期，可能因血尿酸转移增加而导致急性尿酸转移增加。当关节炎发作时，可以添加秋水仙碱进行治疗。少数患者使用本药可能出现过敏综合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等，应提高警惕。一般来说，更年期可以通过药物和对症治疗来恢复。部分患者可出现严重的中毒性坏死和上皮组织溶解、急性血管炎、严重的肝肾功能损害等，甚至出现大面积的肝坏死。病情危重，应积极抢救和治疗。通常副作用在肾功能不全的人中更常见。因此，肾功能损害患者应酌情减少剂量并密切观察。另外，老年患者使用该药也应谨慎。

(2)促进尿酸排泄药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄来降低血尿酸水平。它们适合肾功能正常且每日尿酸排泄量低的患者。 24小时尿尿酸排泄量大于3.57mmol（600mg）或已形成尿酸结石者，使用该类药物可能引起尿路梗塞或促进尿酸结石形成，因此，不应该使用。为了避免服药后尿中尿酸排泄量急剧增加，会导致肾脏损害和肾结石。因此，应注意从小剂量开始，同时口服碳酸氢钠36g/d，碱化尿液；多喝水，保持尿量在2000ml/d以上。有些药物如噻嗪类利尿剂、速尿、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等可抑制尿酸排泄，应避免同时使用。

丙磺舒（羧基苯甲酰胺）：初始剂量0.25g，2次/d，2周后逐渐增至0.5g，3次/d。最大剂量不应超过2g/d，影响约5%的患者。可能会出现皮疹、发烧和胃肠道反应等副作用。

磺吡酮（sulfinpyrazone）：是保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的作用比丙磺舒强，且副作用相对较少。与丙磺舒合用有协同作用。初始剂量一般为50 mg，2次/d，逐渐增加至100 mg，3次/d，最大剂量为600 mg/d。该药对胃粘膜有刺激作用，故溃疡患者慎用。

苯溴马隆：具有较强的利尿作用。常用剂量为25至100毫克，每日一次。它的副作用轻微，很少引起皮疹、发烧和胃肠道反应。

(3)辅助治疗：所有痛风患者都需要摄入大量液体，每天至少3L，尤其是既往患有慢性尿酸结石的患者。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5克，每日3次。碱化尿液。睡前服用50mg乙酰唑胺，可以有效碱化晨尿。注意避免尿液过度碱化，因为这可能会促进草酸钙晶体的沉积，因为该药可以有效降低血清尿酸盐浓度。所以通常不需要严格限制饮食中的嘌呤含量。痛风静止期，肥胖患者应努力减轻体重。正常皮肤区域的巨大痛风石可以通过手术切除。其他痛风石应通过适当降低血尿酸慢慢治疗。为了解决这个问题，可以考虑体外超声碎石术来碎解肾结石。

4、复杂性急性肾衰竭的治疗

尿酸性肾病患者应立即给予乙酰唑胺500mg，随后250mg，3次/d。同时静脉补足水，并适量滴注1.25%碳酸氢钠溶液。为了增加尿量，可以将速尿40100毫克静脉注射。此外，应尽早给予别嘌呤醇。初始剂量为8 mg/(kgd)，34天内减量至100300 mg/d。如果血尿素氮和肌酐明显升高，则可行血液透析或腹膜透析。

肾盂或输尿管尿酸结石引起的尿路梗阻也可引起急性肾功能衰竭。除使用别嘌呤醇、碱化尿液外，可先行经皮肾造瘘术解除尿路梗阻，待病情稳定后再行切除。尿路结石。

5、 饮食控制

减少外源嘌呤的来源，避免食用含嘌呤的饮食，如动物内脏、鱼、虾、肉类、豌豆等；为防止肥胖，一般不建议饮酒，建议多喝水，保持每日尿量在2000ml以上。

(2) 预后

痛风是一种终生疾病。没有肾功能损伤、关节畸形的人，经过有效治疗，一般可以维持正常的生活和工作，不会影响寿命。然而，如果治疗不当，急性关节炎反复发作会引起更大的疼痛。关节畸形、肾结石患者的生活质量会受到一定的影响，肾功能损害严重的患者预后较差。

如今，痛风已蔓延到世界各地，这与社会发展、经济进步、教育密切相关。然而，痛风却不容忽视，因为它是一种古老的疾病。现在越先进的国家，发病率就越高。尤其是在经济富裕的国家和地区，痛风的预防、治疗和预后也与其重视程度有关。

痛风的中医治疗：

1、急性发作期

【症状】患者发热、头痛，关节明显红、肿、痛，证候为风湿热痹。

【治疗方法】治疗宜清热利湿，祛风通络。

【配方】用四妙粉加味汤。

2、真正的寒假爆款型

[症状]关节红肿疼痛，口渴不肯饮，苔白黄，脉沉细。

【治疗方法】滋阴补肾，清湿热。

【方药】用六味地黄汤，加肉桂枝、刨片，温经通络，散寒；加木瓜、牛膝活血舒筋通经，药物向下引。

3、慢性期

【症状】关节反复疼痛，烧灼感、关节僵硬、畸形明显缓解，活动受限。

【治疗】治疗宜理气血，补肝肾，加疏通经络，活血化瘀疗法。

【方药】用黄芪桂枝五物汤加味。

4、痛风石瘘管

【症状】本证为久病，气虚，阴寒内蕴，寒碍血凝，皮肤失营养，破溃成瘘。

【治疗方法】内服济生肾气丸，每次1丸，每日2次，外涂回阳玉龙膏，温血生肌；

【方药】用干姜、肉桂、草五、南杏，化寒痰，活死筋；用赤芍、白芍可以瘀血生肌。

5、合并尿路结石

宜内服能碱化尿液、促进尿酸结石溶解的青皮、陈皮、金钱草煎剂，并加纪念物，兼具降尿酸和利尿作用。

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二、柠檬酸是酸性的,还是碱性的？

柠檬酸是一种三羧酸化合物，因此是酸性食品。

但柠檬的钠、钾、钙含量较高，属于碱性食品。柠檬酸的味道是酸的，不能通过味道来判断酸碱度。柠檬酸存在于水果和人体中，特别是柠檬和酸橙，含有大量的柠檬酸。柠檬酸具有广泛的功能，可以作为抗氧化剂、缓冲剂、调色剂和酸味剂。吃柠檬对人体也非常有益。

自然发生

天然柠檬酸在自然界中分布广泛。天然柠檬酸存在于柠檬、柑橘、菠萝和其他水果等植物以及动物的骨骼、肌肉和血液中。合成柠檬酸是通过发酵含糖物质（例如糖、糖蜜、淀粉和葡萄）生产的。

许多水果和蔬菜，特别是柑橘类水果，都含有大量柠檬酸，尤其是柠檬和酸橙。它们含有大量柠檬酸。干燥后含量可达8%（果汁中含量约为47g/L）。

在柑橘类水果中，柠檬酸的含量范围从橙子和葡萄中的0.005mol/L到柠檬和酸橙中的0.30mol/L。该含量随品种和植物生长条件的不同而变化。

以上内容参考百度百科-柠檬酸

以上就是关于痛风的症状与治疗方法的知识，后面我们会继续为大家整理关于柠檬酸三钠是酸性还是碱性的知识，希望能够帮助到大家！